Действующий
┌──────────┐
............................................ Дата │ │
(выплатное предприятие (фамилия, имя, выплаты ├──────────┤
связи) отчество) Доставочный│ │
участок └──────────┘
┌──────────────┐ │ ┌──────────────┐
1. Выплатить │ │ │2. Выплачивать │ │
сумму └──────────────┘ │ ежемесячно └──────────────┘
За ┌──────────┐ ┌──────────┐ │ ┌──────────┐ ┌──────────┐
время с │ │по│ │ │ с │ │по│ │
└──────────┘ └──────────┘ │ └──────────┘ └──────────┘
┌────────┬────┬────┬──────────┬──────────┬───────┐
Паспорт │19...г. │Сум-│Дата│ Подпись │Отметка о │Выпла- │
│ │ ма │ │получателя│документе │ тил │
Серия................. ├────────┼────┼────┼──────────┼──────────┼───────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
N..................... ├────────┼────┼────┼──────────┼──────────┼───────┤
│По 1 │ │ │ │ │ │
Правильность оформления│разделу │ │ │ │ │ │
поручения проверил ├────────┼────┼────┼──────────┼──────────┼───────┤
│Январь │ │ │ │ │ │
Зав. Отделом ├────────┼────┼────┼──────────┼──────────┼───────┤
(нач. отдела │Февраль │ │ │ │ │ │
Центра).......(подпись)├────────┼────┼────┼──────────┼──────────┼───────┤
│Март │ │ │ │ │ │
Гл. бухгалтер ├────────┼────┼────┼──────────┼──────────┼───────┤
Отдела │Апрель │ │ │ │ │ │
├────────┼────┼────┼──────────┼──────────┼───────┤
(ст. инспектор │Май │ │ │ │ │ │
Центра).......(подпись)├────────┼────┼────┼──────────┼──────────┼───────┤
│Июнь │ │ │ │ │ │
├────────┼────┼────┼──────────┼──────────┼───────┤
М.П. │Июль │ │ │ │ │ │
├────────┼────┼────┼──────────┼──────────┼───────┤
Работник │Август │ │ │ │ │ │
предприятия ├────────┼────┼────┼──────────┼──────────┼───────┤
связи.........(подпись)│Сентябрь│ │ │ │ │ │
├────────┼────┼────┼──────────┼──────────┼───────┤
│Октябрь │ │ │ │ │ │
├────────┼────┼────┼──────────┼──────────┼───────┤
│Ноябрь │ │ │ │ │ │
├────────┼────┼────┼──────────┼──────────┼───────┤
│Декабрь │ │ │ │ │ │
└────────┴────┴────┴──────────┴──────────┴───────┘
┌───────────┬─────────┬───────────┬────────────┬───────────┬────────────┐
│ 19...г. │ Сумма │ Дата │ Подпись │ Отметка о │ Выплатил │
│ │ │ │ получателя │ документе │ │
├───────────┼─────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├───────────┼─────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┤
│ Январь │ │ │ │ │ │
├───────────┼─────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┤
│ Февраль │ │ │ │ │ │
├───────────┼─────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┤
│ Март │ │ │ │ │ │
├───────────┼─────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┤
│ Апрель │ │ │ │ │ │
├───────────┼─────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┤
│ Май │ │ │ │ │ │
├───────────┼─────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┤
│ Июнь │ │ │ │ │ │
├───────────┼─────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┤
│ Июль │ │ │ │ │ │
├───────────┼─────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┤
│ Август │ │ │ │ │ │
├───────────┼─────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┤
│ Сентябрь │ │ │ │ │ │
├───────────┼─────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┤
│ Октябрь │ │ │ │ │ │
├───────────┼─────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┤
│ Ноябрь │ │ │ │ │ │
├───────────┼─────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┤
│ Декабрь │ │ │ │ │ │
├───────────┼─────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ 19...г. │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
├───────────┼─────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┤
│ Январь │ │ │ │ │ │
├───────────┼─────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┤
│ Февраль │ │ │ │ │ │
├───────────┼─────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┤
│ Март │ │ │ │ │ │
├───────────┼─────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┤
│ Апрель │ │ │ │ │ │
├───────────┼─────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┤
│ Май │ │ │ │ │ │
├───────────┼─────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┤
│ Июнь │ │ │ │ │ │
├───────────┼─────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┤
│ Июль │ │ │ │ │ │
├───────────┼─────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┤
│ Август │ │ │ │ │ │
├───────────┼─────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┤
│ Сентябрь │ │ │ │ │ │
├───────────┼─────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┤
│ Октябрь │ │ │ │ │ │
├───────────┼─────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┤
│ Ноябрь │ │ │ │ │ │
├───────────┼─────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┤
│ Декабрь │ │ │ │ │ │
├───────────┼─────────┼───────────┼────────────┼───────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└───────────┴─────────┴───────────┴────────────┴───────────┴────────────┘
┌───┬────────┬────────┬─────┬────────┬───────┬─────┬────┬───────┬───────
│ N │ Номер │Фамилия,│Адрес│Серия и │Сумма к│ За │Дата│Подпись│Подпись
│п/п│лицевого│ имя, │ │ номер │выплате│пери-│вып-│получа-│выпла-
│ │ счета │отчество│ │паспорта│ │ од │латы│теля │тившего
├───┼────────┼────────┼─────┼────────┼───────┼─────┼────┼───────┼───────
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
Начислено: количество....................сумма....................
цифрами (прописью)
┌─────────────────────────────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┐
│ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────────────────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│Сумма за день │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────────────────────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┤
│С начала месяца │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────────────────────────────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘