Трудовую пенсию по старости (инвалидности) (нужное подчеркнуть)

получаю в ______________________________________________________________.

(наименование органа, назначающего трудовую пенсию)

При замещении государственных должностей государственной службы

обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в территориальный орган

Пенсионного фонда Российской Федерации и Министерство труда и социального

развития Российской Федерации.

В случае переплаты пенсии за выслугу лет обязуюсь внести

переплаченную сумму.

"____" ___________ ____ г. _____________________

(подпись заявителя)

Заявление

зарегистрировано: ____________ ___ г.

Место для печати __________________________________

федерального (подпись, фамилия, имя, отчество и

государственного органа должность работника федерального

государственного органа,

уполномоченного регистрировать

заявления)

Справка

о периодах государственной службы (работы), учитываемых при исчислении

стажа государственной службы

__________________________________, замещавшего

(фамилия, имя, отчество)

государственную должность _____________________________________

(наименование должности)

дающего право на пенсию за выслугу лет

N п.п.

N записи в трудовой книжке

Дата

Наименование организации

Продолжительность государственной службы (работы)

Стаж государственной службы, принимаемый для исчисления размера пенсии за выслугу

в календарном исчислении

в льготном исчислении

год

месяц

число

лет

месяцев

дней

лет

месяцев

дней

лет

месяцев

дней

"

Всего

Руководитель федерального

государственного органа ________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество)

Дата

Место для печати

Справка
о размере среднемесячного заработка федерального государственного служащего

Среднемесячный заработок ___________________________________________

________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

замещавшего должность федеральной службы ________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование должности)

за период с _______________________ по _________________________________,

(день, месяц, год) (день, месяц, год)

составлял*:

	За ______ месяцев (рублей, копеек)			В месяц
				процентов		рублей, копеек
I. Денежное содержание:1) должностной оклад**				-
2) доплаты за:классный чин;
выслугу лет;
особые условия государственной службы;
сложность, напряженность и высокие достижения в труде;
3) денежное поощрение (премия) по итогам работы
II. Другие доходы:
1) надбавки к должностному окладу за: работу со сведениями, составляющими государственную тайну;				-
ученую степень;
ученое звание;
почетное звание "Заслуженный юрист Российской Федерации";
2) надбавка за награждение нагрудным знаком "Почетный работник прокуратуры Российской Федерации";
3) материальная помощь;
4) другие выплаты
Итого			-
III. Размер районного коэффициента		-			-
IV. Предельный среднемесячный заработок (1,8 должностного оклада)
V. Среднемесячный заработок, учитываемый для назначения пенсии за выслугу лет			-

Приложение: копия нормативного акта федерального государственного органа о сохранении должностного оклада; заявление об исключении месяцев, когда федеральный государственный служащий находился в отпуске без сохранения среднемесячного заработка.

Руководитель федерального

государственного органа _________________________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество)

Главный бухгалтер _______________________________________________________