Действующий
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Протокол N _____от "___"___________20___г. │
│ │
│ Комиссия в составе: председателя комиссии по постановке граждан на воинский учет - военного комиссара │
│__________________________________________________________________________________________________________, │
│ (наименование муниципального образования, воинское звание, фамилия, инициалы) │
│секретаря комиссии___________________________________________________, │
│ (фамилия, инициалы) │
│членов комиссии: │
│представителя местной администрации______________________________________, специалиста по профессиональному │
│ (фамилия, инициалы) │
│психологическому отбору____________________________________, врачей-специалистов___________________________ │
│ (фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы) │
│___________________________________________________________________________________________________________ │
│___________________________________________________________________________________________________________ │
│рассмотрела вопрос о первоначальной постановке граждан на воинский учет и приняла следующие решения: │
├────┬─────────────┬───────────────────┬────────────────┬───────────────────────┬─────────────┬──────────────┤
│ N │Фамилия, имя,│ Жалобы гражданина │ Данные │ Статья, пункт │ Решение │ Примечания │
│п/п │ отчество. │ на состояние │ объективного │ Расписания болезней и │ комиссии по │ │
│ │Год рождения │здоровья и анамнез │ исследования, │таблицы дополнительных │ постановке │ │
│ │ │ (другие заявления │ специальных │ требований. │ граждан на │ │
│ │ │ гражданина) │ исследований, │ Итоговое заключение о │ воинский │ │
│ │ │ │ диагноз │ категории годности к │ учет. │ │
│ │ │ │ (по русски) │ военной службе, │ Результаты │ │
│ │ │ │ │ показателе │ голосования │ │
│ │ │ │ │ предназначения для │ комиссии │ │
│ │ │ │ │ прохождения военной │ │ │
│ │ │ │ │службы, об обследовании│ │ │
│ │ │ │ │ (лечении). │ │ │
│ │ │ │ │ Профессиональная │ │ │
│ │ │ │ │ пригодность к │ │ │
│ │ │ │ │ подготовке по │ │ │
│ │ │ │ │ военно-учетным │ │ │
│ │ │ │ │ специальностям и │ │ │
│ │ │ │ │ обучению в │ │ │
│ │ │ │ │ военно-учебных │ │ │
│ │ │ │ │ заведениях │ │ │
├────┼─────────────┼───────────────────┼────────────────┼───────────────────────┼─────────────┼──────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │
├────┼─────────────┼───────────────────┼────────────────┼───────────────────────┼─────────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
└────┴─────────────┴───────────────────┴────────────────┴───────────────────────┴─────────────┴──────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────┬────────────────┐
│ Наименование сведений │За день│ Всего │
│ │ │ нарастающим │
│ │ │ итогом │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────┤
│Всего "__"________ 20__ г. было вызвано на комиссию по постановке граждан на│ │ │
│воинский учет │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────┤
│Явилось на комиссию по постановке граждан ___ года рождения на воинский учет и│ │ │
│поставлено на воинский учет, всего: │ │ │
│Из них: │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────┤
│1. Вынесены заключения по категориям годности граждан к военной службе: │ │ │
│"А" - годен к военной службе │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────┤
│"Б" - годен к военной службе с незначительными ограничениями │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────┤
│"В" - ограниченно годен к военной службе │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────┤
│"Г" - временно не годен к военной службе │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────┤
│"Д" - не годен к военной службе │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────┤
│2. Направлено на медицинское обследование │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────┤
│3. Прибыло после медицинского обследования │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────┤
│По ним вынесены заключения по категориям годности граждан к военной службе: │ │ │
│"А" - годен к военной службе │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────┤
│"Б" - годен к военной службе с незначительными ограничениями │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────┤
│"В" - ограниченно годен к военной службе │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────┤
│"Г" - временно не годен к военной службе │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────┤
│"Д" - не годен к военной службе │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────┤
│Не явилось на комиссию по постановке граждан на воинский учет - всего │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────┤
│в том числе по неуважительным причинам │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────┤
│Кроме того, явилось на комиссию по постановке на воинский учет и поставлено на│ │ │
│воинский учет граждан старших возрастов, не состоявших ранее на воинском учете, -│ │ │
│всего │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────┤
│1. По ним вынесены заключения по категориям годности граждан к военной службе: │ │ │
│"А" - годен к военной службе │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────┤
│"Б" - годен к военной службе с незначительными ограничениями │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────┤
│"В" - ограниченно годен к военной службе │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────┤
│"Г" - временно не годен к военной службе │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────┤
│"Д" - не годен к военной службе │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────┤
│2. Направлено на медицинское обследование │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────┤
│3. Прибыло с медицинского обследования │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────┤
│Освидетельствовано заочно, всего │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────┤
│По ним вынесены заключения по категориям годности к военной службе: │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────┤
│"В" - ограниченно годен к военной службе │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┼────────────────┤
│"Д" - не годен к военной службе │ │ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴───────┴────────────────┘