Подушевые показатели финансового обеспечения Программы за счет различных источников представлены на рисунке 1. Так, в отчетном году показатель подушевого финансового обеспечения Программы в целом (включая средства федерального бюджета) составил 10 141,8 рублей и за период с 2008 по 2010 год в текущих ценах увеличился на 21,5%.

1978 × 1099 пикс.     Открыть в новом окне

Рис. 1 Финансовое обеспечение Программы за период с 2008 по 2010 гг.
(рублей; в расчете на душу населения)

Показатель подушевого финансового обеспечения Программы за счет бюджетных ассигнований консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации и средств системы ОМС составил в 2010 году 7 392,1 рубля, что на 17,1% выше по сравнению с 2008 годом.

2. Характеристика медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2010 году

В реализации территориальных программ в 2010 году приняли участие 11,3 тыс. медицинских организаций различных типов и уровней подчиненности (в 2008 году - 11,6 тысяч, в 2009 году - 11,5 тысяч).

Больничные учреждения составили около половины общего числа медицинских организаций (43,4%), амбулаторно-поликлинические учреждения - 27,2%, диспансеры - 9,1%, учреждения особого типа и прочие - 5,4%, учреждения охраны материнства и детства - 4,5%, центры - 4,0%, учреждения скорой медицинской помощи и переливания крови и санаторно-курортные учреждения по 3,2%, (рисунок 2).

1945 × 806 пикс.     Открыть в новом окне

Рис. 2 Структура медицинских учреждений и организаций, участвующих в реализации территориальных программ в 2010 году по типам
(в % к итогу; по данным статистической формы N 62)

В структуре медицинских организаций, принимавших участие в реализации территориальных программ, преобладали муниципальные медицинские учреждения, которые составили 55,2% общего числа организаций (6 222), медицинские учреждения субъекта Российской Федерации - 34,9% (3 928), федеральные медицинские организации, подведомственные агентствам, Российской академии медицинских наук (далее - РАМН), другим министерствам и ведомствам - 4,4% (500), медицинские организации негосударственных форм собственности - 5,5% (623) - (рисунок 3).

В 2010 году по сравнению с предыдущим годом отмечено снижение удельного веса медицинских организаций федеральной собственности (с 4,7% до 4,4%) и увеличение удельного веса медицинских организаций негосударственных форм собственности (с 4,7% до 5,5%).

1773 × 1018 пикс.     Открыть в новом окне

Рис. 3 Структура медицинских учреждений и организаций, участвующих в реализации территориальных программ в 2009 и 2010 гг,. по формам собственности
(в % к итогу; по данным статистической формы N 62)

В отчетном году в системе обязательного медицинского страхования работали 72,4% медицинских учреждений и организаций, реализующих территориальные программы (в 2009 году - 70,7%). Большинство муниципальных медицинских учреждений работали в системе ОМС (87,5%), среди сельских муниципальных медицинских учреждений этот показатель составил 86,6%. Доля медицинских учреждений субъекта Российской Федерации, работающих в системе ОМС, была ниже (40,9%). Подавляющее большинство негосударственных медицинских организаций (99,2%) работали в системе ОМС.

3. Анализ реализации территориальных программ по видам и условиям предоставления медицинской помощи

В 2010 году первичная медико-санитарная помощь предоставлялась в амбулаторных условиях (число посещений - 1 182,4 млн. на сумму 253,1 млрд. рублей), в условиях больничных учреждений (число койко-дней - 204,2 млн. на сумму 236,1 млрд. рублей), а также в условиях дневных стационаров (число пациенто-дней - 58,4 млн. на сумму 17,9 млрд. рублей). По неотложной медицинской помощи в амбулаторных условиях выполнено 18,7 млн. посещений на сумму 3,1 млрд. рублей.

Специализированная медицинская помощь предоставлялась в амбулаторных условиях (число посещений - 148,9 млн. на сумму 41,8 млрд. рублей), в условиях больничных учреждений (число койко-дней - 186,5 млн. на сумму 298,4 млрд. рублей), а также в условиях дневных стационаров (число пациенто-дней - 16,4 млн. на сумму 8,0 млрд. рублей).

Фактические объемы медицинской помощи, предоставляемой населению по условиям ее оказания в рамках территориальных программ по Российской Федерации в целом за период 2008 - 2010 гг., представлены в таблице 2.

Нормативы объемов медицинской помощи по условиям ее предоставления и их фактическая реализация в рамках Программы за период с 2008 по 2010  гг.
(на одного жителя в год; по данным статистической формы N 62)

Условия оказания медицинской помощи	Единица измерения	Норматив по РФ на 2010 г.	Фактически выполнено в
			2008 г.	2009 г.	2010 г.
А	1	2	3	4	5
1. Скорая медицинская помощь	вызов	0,318	0,343	0,344	0,336
2. Амбулаторная медицинская помощь	посещение	9,500	9,126	9,314	9,312
3. Стационарная медицинская помощь	койко-день	2,780	2,878	2,828	2,733
4. Медицинская помощь в дневных стационарах всех типов	пациенто-день	0,590	0,496	0,509	0,523

Отмечена позитивная тенденция дальнейшего сокращения числа койко-дней, проведенных больными в стационарных медицинских учреждениях, в расчете на одного жителя (с 2,878 в 2008 году до 2,733 в 2010 году), а также увеличения объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах, с 0,496 пациенто-дней на 1 жителя в 2008 году до 0,523 пациенто-дней на 1 жителя в 2010 году. Число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений в расчете на одного жителя возросло с 9,126 в 2008 году до 9,314 в 2009 году, однако в 2010 году отмечено незначительно сокращение до 9,312 посещений на 1 жителя. Объем скорой медицинской помощи сократился с 0,343 вызова на 1 жителя в 2008 году до 0,336 вызова на 1 жителя в 2010 году.

Объем амбулаторной медицинской помощи в 2010 году не достиг норматива: число посещений на 1 жителя (9,312) и пациенто-дней в дневных стационарах (0,523) ниже соответствующих нормативов (9,5 посещений и 0,59 пациенто-дней на 1 жителя).

Впервые в 2010 году фактически выполненный объем стационарной медицинской помощи (2,733 койко-дня на 1 жителя) сократился до уровня, не превышающего норматив стационарной медицинской помощи (2,78 койко-дня на 1 жителя).

Сохраняется превышение фактически выполненного объема по наиболее затратной скорой медицинской помощи по сравнению с нормативом (на 5,7 процента).

В субъектах Российской Федерации сохраняется существенная дифференциация фактических среднероссийских показателей объема медицинской помощи по условиям ее предоставления. Число посещений на одного жителя в год варьировало от 5,292 в Карачаево-Черкесской Республике до 13,307 в г. Москве, число койко-дней на одного жителя в год - от 1,757 в Республике Ингушетия до 4,458 в Сахалинской области (приложение 1).

В 2010 году фактический и приведенный показатели финансового обеспечения Программы в расчете на 1 жителя увеличились по сравнению с предыдущим годом на 6,4% и составили 7 273,6 рублей и 6 076,5 рублей соответственно (таблица 3).

Наиболее значительно по сравнению с предыдущим годом увеличилось подушевое финансовое обеспечение медицинской помощи в дневных стационарах (на 10,0%). Подушевые расходы на финансовое обеспечение амбулаторной медицинской помощи возросли на 8,5%, прочих медицинских и иных услуг - на 6,6%, стационарной медицинской помощи - на 5,4%. Показатель подушевого финансового обеспечения скорой медицинской помощи возрос лишь на 3,3 процента.

Подушевое финансовое обеспечение Программы в 2009 и 2010 гг. по условиям предоставления медицинской помощи
(рублей на одного жителя в год; по данным статистической формы N 62)

Условия предоставления медицинской помощи	2009 год		2010 год
	Фактический показатель	Приведенный показатель*	Фактический показатель	Приведенный показатель*
А	1	2	3	4
1. Скорая медицинская	440,4	367,9	455,0	380,1
2. Амбулаторная медицинская помощь	1 900,7	1 587,9	2 063,1	1 723,6
3. Стационарная	3 547,5	2 963,7	3 738,9	3 123,5
4. Медицинская помощь в дневных стационарах	164,8	137,7	181,3	151,5
5. Медицинская помощь в условиях иных учреждений здравоохранения	783,5	654,5	835,3	697,8
6. Итого	6 836,9	5 711,7	7 273,6	6 076,5

_____________________________

*без учета влияния районных коэффициентов

Несмотря на увеличение фактических и приведенных показателей стоимости единиц объемов медицинской помощи в 2010 году, по всем видам медицинской помощи они ниже нормативов (таблица 4).

Приведенный показатель стоимости одного пациенто-дня лечения в дневных стационарах в 2010 году составил лишь 60,6% норматива, одного вызова скорой медицинской помощи - 66,2%, одного койко-дня лечения в стационарах - 82,8%, одного посещения поликлиники - 84,8% норматива.

Финансовое обеспечение Программы в 2009 и 2010 гг. по условиям предоставления медицинской помощи
(рублей в расчете на единицу объема медицинской помощи; по данным статистической формы N 62)

Условия предоставления медицинской помощи	Норматив по РФ на 2010 г.	2009 год			2010 год
		Фактический показатель	Приведенный показатель*	Фактический показатель		Приведенный показатель*
А	1	2	3	4		5
1. Скорая медицинская	1 710,1	1 280,9	1 070,1	1 354,6		1 131,7
2. Амбулаторная медицинская помощь	218,1	204,1	170,5	221,5		185,0
3. Стационарная	1 380,6	1 254,3	1 047,9	1 368,1		1 142,9
4. Медицинская помощь в дневных стационарах	478,0	323,5	270,2	346,6		289,6

_____________________________

*без учета влияния районных коэффициентов

Фактические показатели реализации территориальных программ государственных гарантий по объемам и финансовому обеспечению оказанной медицинской помощи в 2010 году представлены в приложении 1.

В 2010 году число вызовов скорой медицинской помощи уменьшилось на 1,6% по сравнению с 2009 годом и составило 48,0 млн. вызовов (приложение 2, таблица 2.1). Снизилась дифференциация показателей объема скорой медицинской помощи по субъектам Российской Федерации, при этом высокое число вызовов в расчете на 1 жителя сохраняется в регионах Дальневосточного федерального округа (в Еврейской автономной области - 0,547, Амурской области - 0,467, Сахалинской области - 0,444, Камчатском крае - 0,440 и Магаданской области - 0,404), а также в Астраханской области (0,444), Новосибирской области (0,433), Республике Адыгея (0,423), Оренбургской области (0,408) и Республике Карелия (0,407).

Скорая медицинская помощь гражданам Российской Федерации в основном оказывалась на муниципальном уровне - 39,5 млн. вызовов (82,3% общего числа вызовов).

На скорую медицинскую помощь в 2010 году израсходовано 65,0 млрд. рублей, из них 41,6 млрд. рублей (64,0%) составляли средства местных бюджетов. Средняя стоимость одного вызова скорой медицинской помощи в 2010 году составила 1 354,6 рубля (в 2009 году - 1 280,9 рубля). Стоимость одного вызова скорой медицинской помощи в 2010 году за счет местных бюджетов составила в среднем 1 052,6 рубля, а за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - 3 648,4 рублей.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях, оказывающих медицинскую помощь населению в рамках территориальных программ, число посещений в 2010 году составило 1 331,3 млн., что на 0,7% больше по сравнению с 2009 годом (приложение 2, таблица 2.2). Вместе с тем, число посещений в расчете на 1 жителя в 2010 году незначительно сократилось по сравнению с 2009 годом (с 9,314 в 2009 году до 9,312 в 2010 году).

Амбулаторная медицинская помощь гражданам Российской Федерации в основном оказывалась в рамках территориальных программ ОМС - 1 116,3 млн. посещений (83,8% всех посещений). Общее количество обращений в связи с заболеваниями (законченных случаев лечения) составило 540,4 млн., в том числе, в рамках территориальных программ ОМС - 458,4 млн. (84,8%).

На оказание медицинской помощи в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений в 2010 году израсходовано 294,9 млрд. рублей, из них 240,4 млрд. рублей (81,5% всех государственных средств) - в рамках территориальных программ ОМС (с учетом средств консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации на территориальные программы ОМС).

Средняя стоимость одного посещения составила 221,5 рублей (в 2009 г. - 204,1 рублей). Стоимость одного посещения медицинского учреждения субъекта Российской Федерации составила в среднем 415,5 рубля, а посещения муниципального медицинского учреждения - 158,2 рубля.

Средняя стоимость одного обращения в амбулаторно-поликлинические учреждения составила 545,8 рубля. В муниципальных медицинских учреждениях средняя стоимость одного обращения составила 448,8 рублей, в медицинских учреждениях субъекта Российской Федерации - 965,7 рубля.

В 2010 году впервые проведен анализ объема и финансового обеспечения службы неотложной медицинской помощи, созданной в структуре медицинских учреждений муниципальной системы здравоохранения в целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства.