├─────────────┤

за "__" ________________________20__ г. Дата│ │

├─────────────┤

Дата предыдущей выписки│ │

Федеральное казначейство, ├─────────────┤

орган Федерального казначейства ________________________________________ по КОФК│ │

├─────────────┤

Администратор источников по Сводному реестру│ │

финансирования дефицита бюджета ________________________________________ ├─────────────┤

│ │

Главный администратор источников Глава по БК│ │

финансирования дефицита бюджета _________________________________________ ├─────────────┤

Наименование бюджета _________________________________________ │ │

├─────────────┤

Финансовый орган _________________________________________ │ │

├─────────────┤

Периодичность: ежедневная │ │

├─────────────┤

Единица измерения: руб │ 383 │

└─────────────┘

1. Остатки бюджетных ассигнований на лицевом счете

Наименование	Сумма на текущий финансовый год	Сумма на плановый период
показателя	Сумма на текущий финансовый год	первый год	второй год
1	2	3	4
остаток на начало дня
остаток на конец дня

Открыть в новом окне

Номер страницы _____

Всего страниц _______

Форма 0531764, с. 2

Номер лицевого счета _______________

за "__" ___________ 20__ г.

2. Доведенные бюджетные ассигнования

2.1. Бюджетные ассигнования

N п/п	Документ			Сумма на текущий финансовый год	Сумма на плановый период
	наименование	номер	дата		Сумма на плановый период
	наименование	номер	дата		первый год	второй год
1	2	3	4	5	6	7







			Итого

Открыть в новом окне

2.2. Бюджетные ассигнования на выплаты за счет связанных иностранных кредитов в текущем финансовом году

N п/п	Документ			Сумма
N п/п	наименование	номер	дата	Сумма
1	2	3	4	5







			Итого

Открыть в новом окне

Номер страницы _____

Всего страниц _______

Форма 0531764, с. 3

Номер лицевого счета _______________

за "__" ___________ 20__ г.

3. Операции с источниками финансирования дефицита бюджета

3.1. Изменение остатков на лицевом счете

Наименование показателя	Поступления (с начала текущего финансового года)	Выплаты (с начала текущего финансового года)
1	2	3
на начало дня
на конец дня

Открыть в новом окне

3.2. Поступления в валюте Российской Федерации

N п/п	Документ			Сумма
N п/п	наименование	номер	дата	Сумма
1	2	3	4	5




			Итого

Открыть в новом окне

3.3. Поступления в иностранной валюте

N п/п	Документ			Код валюты по ОКВ	Сумма в иностранной валюте	Курс валют	Сумма поступлений (в рублевом эквиваленте)
N п/п	наименование	номер	дата	Код валюты по ОКВ	Сумма в иностранной валюте	Курс валют	Сумма поступлений (в рублевом эквиваленте)
1	2	3	4	5	6	7	8




Итого по коду валют (ОКВ)						X
						Всего

Открыть в новом окне

Номер страницы _____

Всего страниц _______

Форма 0531764, с. 4

Номер лицевого счета _______________

за "__" ___________ 20__ г.

3.4. Выплаты в валюте Российской Федерации

Форма поиска

1. Остатки бюджетных ассигнований на лицевом счете

2. Доведенные бюджетные ассигнования

2.1. Бюджетные ассигнования

2.2. Бюджетные ассигнования на выплаты за счет связанных иностранных кредитов в текущем финансовом году

3. Операции с источниками финансирования дефицита бюджета

3.1. Изменение остатков на лицевом счете

3.2. Поступления в валюте Российской Федерации

3.3. Поступления в иностранной валюте

3.4. Выплаты в валюте Российской Федерации