Эфедрина гидрохлорид 20 мг + фенобарбитал 20 мг + теофиллин 100 мг + кофеина моногидрат 50 мг + парацетамол 300 мг + экстракт красавки 3 мг (Нео-Теофедрин, Нео-федрин)

Эфедрина гидрохлорид 12 мг + фенобарбитал 10 мг + теофиллин 100 мг (Т-Федрин)

Эфедрина гидрохлорид 5 мг + кодеина дигидрофосфат 15 мг (кодеина фосфат полугидрат 14,36 мг) + атропина метобромид 0,5 мг + пропифеназон 150 мг + фенобарбитал 20 мг + папаверина гидрохлорид 30 мг (Спазмовералгин, Спазмовералгин-Нео)

Эфедрина гидрохлорид 10 мг + Дифенгидрамин (димедрол) 10 мг (таблетки)

5. Иные лекарственные средства:

Буторфанола тартрат (Буторфанол, Стадол, Морадол)

Клозапин (Лепонекс, Азалептин)

Тианептин (Коаксил)

Трамадола гидрохлорид 37,5 мг + парацетамол 325 мг (Залдиар)

Этанол (Спирт этиловый, Медицинский антисептический раствор)

Примечание.

Лекарственные средства, внесенные в пункты 3 и 4 Перечня лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в аптечных учреждениях (организациях), организациях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях и частнопрактикующими врачами, включены в список N 1 "Сильнодействующие вещества" и список N 2 "Ядовитые вещества" Постоянного комитета по контролю наркотиков, и подлежат особым условиям хранения в соответствии с приложениями 1 и 5 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 1997 г. N 330 "О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ" (письмом Министерства юстиции Российской Федерации от 24 декабря 1997 г. N 07-08/2293-97 признан не нуждающимся в государственной регистрации).".

______________________________

* Запрещены для использования частнопрактикующими врачами.

Акт

об уничтожении рецептов для получения

наркотических средств и психотропных веществ

по истечении сроков их хранения*

от "____"__________200 г. N _________

Комиссия в составе:

Председатель_____________________________________________________________

(должность и Ф.И.О. полностью)

Члены комиссии:__________________________________________________________

(должность и Ф.И.О. полностью)

__________________________________________________________

(должность и Ф.И.О. полностью)

__________________________________________________________

(должность и Ф.И.О. полностью)

произвела "____"________200 г. изъятие и уничтожение в___________________

(наименование организации)

рецептов для получения наркотических средств и психотропных веществ за

____________________________:

(месяц, год)

┌─────┬─────────────────────────┬───────────┬───────────────┬───────────┐
│N п/п│      Наименование       │  Единица  │ Серия и номер │Количество │
│     │лекарственного средства, │ измерения │ рецептурного  │ рецептов  │
│     │     дозировка, вид      │           │    бланка     │           │
│     │   лекарственной формы   │           │               │           │
├─────┼─────────────────────────┼───────────┼───────────────┼───────────┤
│  1  │            2            │     3     │       4       │     5     │
└─────┴─────────────────────────┴───────────┴───────────────┴───────────┘

Итого по акту уничтожены путем сжигания или разрыва и последующего

замачивания в растворе хлорной извести (нужное подчеркнуть)

_________________________________рецептурных бланков.

(количество цифрами и прописью)

Председатель комиссии ____________________________

(подпись)

Члены комиссии: ____________________________

(подпись)

____________________________

(подпись)

____________________________

(подпись)

______________________________

* Акт оформляется ежемесячно.