Действующий
Инструкция
по заполнению формы "Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство и психотропное вещество"
(с изменениями 20 января 2011 г.)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Код формы по ОКУД 3108805
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ Форма N 148-1/у-04 (л)
┌───────┬──────────────┬───────────────┬─────────────┬────────────────────────────┐
│ Код │ Код │ Источник │ % оплаты: │Код лекарственного препарата│
│катего-│нозологической│финансирования:│(подчеркнуть)│ (заполняется в аптеке) │
│ рии │ формы │ (подчеркнуть) │ ├───┬──┬───┬───┬──┬──┬───┬───┤
│граждан│ (по МКБ-10) │1.Федеральный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┬──┬──┼──┬──┬──┬──┬──┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │2. Субъект РФ │1. Бесплатно │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│S│S │S │L │L │L │. │L │3.Муниципальный│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │2. 50% │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴───────────────┴─────────────┴───┴──┴───┴───┴──┴──┴───┴───┘