Приказ Министерства здравоохранения и социального развития...

утв. приказом Министерства здравоохранения

и социального развития РФ

от 12 февраля 2007 г. N 110
(с изменениями от 20 января 2011 г.)

АКТ

об уничтожении требований-накладных для получения

наркотических средств и психотропных веществ

по истечении сроков их хранения*

от "____"___________ 200 г. N _______________

Комиссия в составе:

Председатель ___________________________________________________________

(должность и Ф.И.О. полностью)

Члены комиссии: _________________________________________________________

(должность и Ф.И.О. полностью)

_________________________________________________________

(должность и Ф.И.О. полностью)

_________________________________________________________

(должность и Ф.И.О. полностью)

произвела "___"_______ 200 г. изъятие и уничтожение в _________________

(наименование организации)

требований-накладных для получения наркотических средств и психотропных

веществ за __________________________:

(месяц, год)

┌───────┬──────────────────────┬───────────┬───────────────┬────────────┐
 │ N п/п │     Наименование     │  Единица  │ Номер и дата  │ Количество │
│       │    лекарственного    │ измерения │требования-нак-│требований- │
│       │препарата, дозировка, │           │    ладной     │ накладных  │
│       │  вид лекарственной   │           │               │            │
│       │        формы         │           │               │            │
├───────┼──────────────────────┼───────────┼───────────────┼────────────┤
│   1   │          2           │     3     │       4       │     5      │
└───────┴──────────────────────┴───────────┴───────────────┴────────────┘

Итого по акту уничтожены путем сжигания или разрыва и последующего

замачивания в растворе хлорной извести (нужное подчеркнуть)

__________________________________ требований-накладных.

(количество цифрами и прописью)

Председатель комиссии: _____________________________

(подпись)

Члены комиссии: _____________________________

(подпись)

_____________________________

(подпись)

_____________________________

(подпись)

______________________________

* Акт оформляется ежемесячно.

Приложение N 4

к Инструкции о порядке выписывания

лекарственных препаратов и оформления

рецептов и требований-накладных,

утв. приказом Министерства здравоохранения

и социального развития РФ

от 12 февраля 2007 г. N 110
(с изменениями от 20 января 2011 г.)

АКТ

об уничтожении требований-накладных

для получения иных лекарственных средств, подлежащих

предметно-количественному учету, по истечении сроков их хранения*

от "____"___________ 200 г. N _______________

Комиссия в составе:

Форма поиска