Действующий
- на лекарственные препараты в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при индивидуальной непереносимости.
2.6. Не допускается выписывание рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, врачами санаторно-курортных учреждений, врачами стационарных учреждений, в т.ч. дневных (за исключением стационарных учреждений социальной защиты), а также врачами медицинских организаций в период нахождения больных на стационарном лечении в соответствии с действующим порядком.
Частнопрактикующим врачам запрещается выписывать рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, за исключением случаев, указанных в пункте 2.2.4. настоящей Инструкции.
2.7. Назначение лекарственных препаратов для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, отражается в медицинской карте амбулаторного больного в порядке, предусмотренном пунктом 1.6. Инструкции о порядке назначения лекарственных препаратов (приложение N 12), пунктами 1.2. - 1.10. настоящей Инструкции, с указанием номера рецепта и в талоне амбулаторного пациента, утвержденном в установленном порядке.
При выписывании рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, обязательно указывается номер телефона, по которому работник аптечной организации может согласовать с лечащим врачом (врачом-специалистом, врачебной комиссией медицинской организации) синонимическую замену лекарственного препарата.
2.8. Рецепт на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) и N 148-1/у-06 (л) выписывается врачом (фельдшером) в 3 экземплярах, с двумя экземплярами которого больной обращается в аптечную организацию. Последний экземпляр рецепта подклеивается в амбулаторную карту больного.
2.9. Наркотические средства и психотропные вещества Списка II для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, выписываются на специальном рецептурном бланке на наркотическое средство и психотропное вещество, к которому дополнительно выписываются рецепты на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) или формы N 148-1/у-06 (л).
Психотропные вещества Списка III, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, анаболические стероиды, предназначенные для амбулаторного лечения граждан в рамках государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, выписываются на рецептурном бланке N 148-1/у-88, к которому дополнительно выписываются рецепты на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л) или формы N 148-1/у-06(л).
2.10. Для обеспечения наркотическими средствами и психотропными веществами больные прикрепляются к конкретной медицинской и аптечной организациям по месту жительства в порядке, определяемом органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.
III. Порядок оформления требований-накладных в аптечную организацию на получение лекарственных препаратов для медицинских организаций
3.1. Для обеспечения лечебно-диагностического процесса медицинские организации получают лекарственные препараты из аптечной организации по требованиям-накладным, утвержденным в установленном порядке.
Требование-накладная на получение из аптечных организаций лекарственных препаратов должна иметь штамп, круглую печать медицинской организации, подпись ее руководителя или его заместителя по лечебной части.
В требовании-накладной указывается номер, дата составления документа, отправитель и получатель лекарственного препарата, наименование лекарственного препарата (с указанием дозировки, формы выпуска (таблетки, ампулы, мази, суппозитории т.п.), вид упаковки (коробки, флаконы, тубы и т.п.), способ применения (для инъекций, для наружного применения, приема внутрь, глазные капли и т.п.), количество затребованных лекарственных препаратов, количество и стоимость отпущенных лекарственных препаратов.
Требования-накладные на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, выписываются на отдельных бланках требований-накладных для каждой группы препаратов.
Медицинские организации при составлении заявок на наркотические средства и психотропные вещества списков II и III должны руководствоваться расчетными нормативами, утвержденными в установленном порядке.
3.2. Требования-накладные структурного подразделения медицинской организации (кабинета, отделения и т.п.) на лекарственные препараты, направляемые в аптечную организацию, оформляются в порядке, определенном пунктом 3.1. настоящей Инструкции, подписываются руководителем соответствующего подразделения и оформляются штампом медицинской организации.
При выписывании лекарственного препарата для индивидуального больного дополнительно указывается его фамилия и инициалы, номер истории болезни.
3.3. Стоматологи, зубные врачи могут выписывать за своей подписью требования-накладные только на лекарственные препараты, применяемые в стоматологическом кабинете, без права выдачи их пациентам на руки.
3.4. Требования на ядовитые лекарственные средства, кроме подписи стоматолога или зубного врача, должны иметь подпись руководителя учреждения (отделения) или его заместителя и круглую печать медицинской организации.
3.5. Требования-накладные на отпуск частнопрактикующим врачам лекарственных препаратов (за исключением наркотических средств и психотропных веществ списков II и III, а также лекарственных препаратов, содержащих эти средства и вещества) оформляются в порядке, определенном п. 3.1. - 3.4. настоящей Инструкции на основании договора купли-продажи между частнопрактикующим врачом и аптечной организацией и лицензии на медицинскую деятельность, выданной в установленном порядке.
3.6. В аптечных организациях требования-накладные лечебно-профилактических учреждений на отпуск наркотических средств и психотропных веществ списков II и III хранятся в течение 10 лет, на отпуск иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету - в течение 3 лет, остальных групп лекарственных препаратов - в течение одного календарного года.
3.7. Требования-накладные медицинских организаций должны храниться в аптечной организации в условиях, обеспечивающих сохранность, в сброшюрованном и опечатанном виде и оформляться в тома с указанием месяца и года.
3.8. По истечении срока хранения требования-накладные подлежат уничтожению в присутствии членов создаваемой в аптечной организации комиссии, о чем составляются акты, формы которых предусмотрены приложением N 3 и 4 к настоящей Инструкции.
┌──────┬────────────────────────────┬─────────────────┬─────────────────┐
│N п/п │Наименование лекарственного │ Форма выпуска и │ Количество │
│ │ средства │ дозировка │ │
├──────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ 1. │ Бупренорфин │ Таблетки для │ 50 табл. │
│ │ │ сублингвального │ │
│ │ │приема 200 мкг и │ │
│ │ │ 400 мкг │ │
├──────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ 2. │ Бупренорфин │ Раствор для │ │
│ │ │инъекций, ампулы │ │
│ │ │ ├─────────────────┤
│ │ │ 300 мкг/мл 1 мл │ 30 ампул │
│ │ │ ├─────────────────┤
│ │ │ 300 мкг/мл 2 мл │ 15 ампул │
├──────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ 3. │ Бупренорфин │ Трансдермальная │ │
│ │ │ терапевтическая │ │
│ │ │ система │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ 35 мкг/ч │ 20 пласт. │
│ │ │ ├─────────────────┤
│ │ │ 52,5 мкг/ч │ 8 пласт. │
│ │ │ ├─────────────────┤
│ │ │ 70 мкг/ч │ 5 пласт. │
├──────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ 4. │ Дигидрокодеин-ретард (ДГК │ Таблетки для │ │
│ │ Континус) │ приема внутрь │ │
│ │ │ ├─────────────────┤
│ │ │ 60 мг │ 40 табл. │
│ │ │ ├─────────────────┤
│ │ │ 90 мг │ 30 табл. │
│ │ │ ├─────────────────┤
│ │ │ 120 мг │ 20 табл. │
├──────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ 5. │ Дипидолор (пиритрамид) │ Раствор для │ 50 ампул │
│ │ │инъекций, ампулы │ │
│ │ │ 0,75% по 2 мл │ │
├──────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ 6. │ Морфина гидрохлорид │ Раствор для │ 20 ампул │
│ │ │инъекций, ампулы │ │
│ │ │ 10 мг в 1 мл │ │
├──────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ 7. │ Омнопон │ Раствор для │ │
│ │ │ инъекций, │ 10 ампул │
│ │ │ампулы 1% и 2% по│ │
│ │ │ 1 мл │ │
├──────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ 8. │ Промедол (тримеперидина │ Таблетки для │ 50 табл. │
│ │ гидрохлорид) │приема внутрь 25 │ │
│ │ │ мг │ │
├──────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ 9. │ Промедол (тримеперидина │ Раствор для │ │
│ │ гидрохлорид) │ инъекций, │ │
│ │ │ ├─────────────────┤
│ │ │ампулы 1 и 2% по │ 10 ампул │
│ │ │ 1 мл │ │
├──────┼────────────────────────────┤ ├─────────────────┤
│ │ │шприц-тюбики 1 и │10 шприц-тюбиков │
│ │ │ 2% по 1 мл │ │
├──────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ 10. │ Морфина сульфат (МСТ │ Таблетки и │ │
│ │континус или другие аналоги │ капсулы │ │
│ │продолжительностью действия │ продленного │ │
│ │ не менее 12 часов) │ действия для │ │
│ │ │ приема внутрь │ │
│ │ │ ├─────────────────┤
│ │ │ 10 мг │ 160 табл. │
│ │ │ ├─────────────────┤
│ │ │ 30 мг │ 60 табл. │
│ │ │ ├─────────────────┤
│ │ │ 60 мг │ 20 табл. │
│ │ │ ├─────────────────┤
│ │ │ 100 мг │ 20 табл. │
│ │ │ ├─────────────────┤
│ │ │ 200 мг │ 20 табл. │
├──────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ 11. │ Просидол │ Таблетки для │ 50 табл. │
│ │ │ буккального │ │
│ │ │приема 10 мг и 20│ │
│ │ │ мг │ │
├──────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ 12. │ Просидол │ Раствор для │ 50 ампул │
│ │ │инъекций, ампулы │ │
│ │ │ 10 мг в 1 мл │ │
├──────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ 13. │ Фентанил │ Трансдермальная │ │
│ │ │ терапевтическая │ │
│ │ │ система │ │
│ │ │ ├─────────────────┤
│ │ │ 12,5 мкг/час │ 32 пласт │
│ │ │ ├─────────────────┤
│ │ │ 25 мкг/час │ 16 пласт. │
│ │ │ ├─────────────────┤
│ │ │ 50 мкг/час │ 8 пласт. │
│ │ │ ├─────────────────┤
│ │ │ 75 мкг/час │ 5 пласт. │
│ │ │ ├─────────────────┤
│ │ │ 100 мкг/час │ 4 пласт. │
├──────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ 14. │ Кодеин (кодеина фосфат) │ Порошок │ 0,2 г │
├──────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ 15. │ Комбинированные │ Таблетки, │ не более 0,2 г* │
│ │ лекарственные препараты, │капсулы, растворы│ │
│ │ содержащие кодеин (кодеина │ и т.д. │ │
│ │ фосфат) │ │ │
├──────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ 16. │ Этилморфина гидрохлорид │ Порошок │ 0,2 г** │
│ │ (дионин) │ │ │
├──────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ 17. │ Амфепрамон (фепранон) │ Таблетки, драже │ 50 табл. │
│ │ │ 25 мг │ │
├──────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ 18. │ Хальцион (триазолам) │Таблетки 250 мкг │ 30 табл. │
├──────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ 19. │ Натрия оксибутират │ Раствор для │ 2 флакона │
│ │ │ приема внутрь │ │
│ │ │ 66,7%, │ │
│ │ │сироп для приема │ │
│ │ │ внутрь 5% │ │
├──────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ 20. │ Эфедрина гидрохлорид и │ Порошок │ 0,6 г │
│ │ другие соли эфедрина │ │ │
├──────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ 21. │ Теофедрин, Теофедрин-Н, │ Таблетки │ 30 табл. │
│ │ Нео-теофедрин │ │ │
├──────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ 22. │ Солутан │ Раствор 50 мл │ 1 флакон │
├──────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ 23. │ Спазмовералгин, │ Таблетки │ 50 табл. │
│ │ Спазмовералгин-Нео │ │ │
├──────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ 24. │ Другие комбинированные │Таблетки, порошки│ 1 упаковка │
│ │ лекарственные препараты, │ и т.д. │ │
│ │ содержащие эфедрина │ │ │
│ │ гидрохлорид и подлежащие │ │ │
│ │ предметно-количественному │ │ │
│ │ учету │ │ │
├──────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ 25. │ Комбинированные │Капсулы, порошки,│ 1 упаковка │
│ │ лекарственные препараты, │сироп, таблетки, │ │
│ │ содержащие псевдоэфедрина │ жидкость для │ │
│ │ гидрохлорид и подлежащие │ приема внутрь и │ │
│ │ предметно-количественному │ т.д. │ │
│ │ учету │ │ │
├──────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ 26. │ Клофелин │ Таблетки 0,075 │ 1 упаковка │
│ │ │ мг, 0,15 мг │ │
├──────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ 27. │ Пахикарпина гидройодид │ Порошок │ 1,2 г │
├──────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ 28. │ Анаболические гормоны: │Таблетки, раствор│ 1 упаковка │
│ │ Метандростенолон, │ для инъекций и │ │
│ │ Оксандролон Ретаболил, │ т.д. │ │
│ │ Нандролон, Феноболил, │ │ │
│ │ Силаболин и другие │ │ │
├──────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ 29. │ Комбинированные │ Капсулы, │ 1 упаковка │
│ │ лекарственные препараты, │таблетки, сироп, │ │
│ │содержащие фенилпропаноламин│ каплеты и т.д. │ │
│ │ и подлежащие │ │ │
│ │ предметно-количественному │ │ │
│ │ учету │ │ │
├──────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ 30. │ Фенобарбитал │ Таблетки 50 мг, │ 10-12 таблеток │
│ │ │ 100 мг │ │
├──────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ 31. │ Бензобарбитал (Бензонал, │ Таблетки 50 мг, │ 1 упаковка │
│ │ Бензобамил) │ 100 мг │ │
├──────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ 32. │ Примидон (Гексамидин, │Таблетки 125 мг, │ 1 упаковка │
│ │ Мисолин) │ 250 мг │ │
├──────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────┤
│ 33. │Буторфанол (Стадол, Морадол)│ Раствор для │ 10 ампул │
│ │ │ инъекций │ │
│ │ │ 2 мг/мл 1 мл │ │
└──────┴────────────────────────────┴─────────────────┴─────────────────┘
** В глазных каплях и мазях дионин может выписываться в количествах до 1 г при наличии указания врача на рецепте "По специальному назначению", заверенного подписью и личной печатью врача, печатью медицинской организации "Для рецептов".