(Действующий) Приказ МВД РФ от 4 августа 2008 г. N 676"Об утверждении форм акта...

Докипедия просит пользователей использовать в своей электронной переписке скопированные части текстов нормативных документов. Автоматически генерируемые обратные ссылки на источник информации, доставят удовольствие вашим адресатам.

Действующий
покровов лица, поведение не соответствующее обстановке)
Основание для направления на медицинское освидетельствование на состояние
опьянения (нужное подчеркнуть):
1. Отказ от прохождения освидетельствования на состояние алкогольного
опьянения.
2. Несогласие с результатами освидетельствования на состояние
алкогольного опьянения.
3. Наличие достаточных оснований полагать, что водитель транспортного
средства находится в состоянии опьянения и отрицательном результате
освидетельствования на состояние алкогольного опьянения.
Пройти медицинское освидетельствование ______________________ ___________
(согласен/отказываюсь) (подпись)
Понятые:
1. Фамилия __________________ Имя _______________ Отчество_______________
адрес места жительства __________________________________________________
_____________________________________________ тел. ______________________
Подпись _________________
2. Фамилия __________________ Имя _______________ Отчество_______________
адрес места жительства __________________________________________________
_____________________________________________ тел. ______________________
Подпись _________________
Копию протокола о направлении на медицинское освидетельствование получил
_________________________________________________________________________
(подпись лица, направляемого на медицинское освидетельствование)
Подпись должностного лица, составившего протокол ________________________