Действующий
                                              ┌──┐
2.2. Сооружение*(6)__________                 │  │
                                              └──┘
3. Назначение объекта: Правильный вариант заполняется (V)
   ┌──┐                               ┌──┐
   │  │ Жилое*(7)                     │  │ Нежилое
   └──┘                               └──┘
4. Кадастровый номер земельного участка, на котором расположен объект недвижимого имущества*(8)
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
5. Техническое описание объекта:
                               ┌──┬──┬──┬──┬──┐                               ┌──┬──┐                       ┌──┬──┐
5.1. Общая площадь*(9)(кв. м)  │  │  │  │  │  │           5.2. Этажность*(10) │  │  │  Подземная этажность  │  │  │
                               └──┴──┴──┴──┴──┘                               └──┴──┘                       └──┴──┘
                  ┌──┬──┬──┬──┐
5.3. Год создания │  │  │  │  │
                  └──┴──┴──┴──┘
5.4. Материал наружных стен*(11): Правильный вариант заполняется (V)
       ┌──┐                ┌──┐                         ┌──┐                      ┌──┐                         ┌──┐
Кирпич │  │          Бетон │  │         Прочий каменный │  │           Деревянный │  │      Деревянно-каменный │  │
       └──┘                └──┘                         └──┘                      └──┘                         └──┘
              ┌──┐                           ┌──┐
Металлический │  │                    Прочий │  │
              └──┘                           └──┘
5.5. Подключение к сетям инженерно-технического обеспечения*(12)
Электричество Водопровод Канализация Горячее водоснабжение
            ┌──┐             ┌──┐             ┌──┐             ┌──┐
Центральное │  │ Центральный │  │ Центральная │  │ Центральное │  │
            └──┘             └──┘             └──┘             └──┘
            ┌──┐             ┌──┐             ┌──┐             ┌──┐
Автономное  │  │ Автономный  │  │ Автономная  │  │ Автономное  │  │
            └──┘             └──┘             └──┘             └──┘
Газоснабжение Отопление
            ┌──┐             ┌──┐             ┌──┐
Центральное │  │ Центральное │  │   Телефон   │  │
            └──┘             └──┘             └──┘
            ┌──┐             ┌──┐
Автономное  │  │ Автономное  │  │
            └──┘             └──┘
6. Правообладатель объекта недвижимого имущества
               ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Фамилия*(13)   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
               └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
               ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Имя*(13)       │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
               └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
               ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Отчество*(13)  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
               └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
                     ┌──┬──┐  ┌──┬──┐  ┌──┬──┬──┬──┐                                               ┌──┐        ┌──┐
Дата рождения*(13)   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │                                 Пол*(13) муж  │  │   жен  │  │
                     └──┴──┘  └──┴──┘  └──┴──┴──┴──┘                                               └──┘        └──┘
Гражданство *(13) __________________________________________________________________________________________________
Вид документа, удостоверяющего личность*(13) _______________________________________________________________________
Серия и номер документа, удостоверяющего личность*(13) _____________________________________________________________
Кем выдан*(13) _____________________________________________________________________________________________________
                           ┌──┬──┐  ┌──┬──┐  ┌──┬──┬──┬──┐                    ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Дата выдачи документа*(13) │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │           ИНН*(14) │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
                           └──┴──┘  └──┴──┘  └──┴──┴──┴──┘                    └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Полное наименование     ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
юридического лица       │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
                        ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
                        │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
                        ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
                        │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
                        ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
                        │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
                        ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
                        │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
                        └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
ОГРН*(15)  ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
           │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
           └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
                       ┌──┬──┐  ┌──┬──┐  ┌──┬──┬──┬──┐
Дата государственной   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
регистрации*(15)       └──┴──┘  └──┴──┘  └──┴──┴──┴──┘
Страна регистрации (инкорпорации)*(16) ____________________________________________________________________________
                   ┌──┬──┐  ┌──┬──┐  ┌──┬──┬──┬──┐                         ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Дата               │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  Номер регистрации*(16) │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
регистрации*(16)   └──┴──┘  └──┴──┘  └──┴──┴──┴──┘                         └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
                                                                                                ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Адрес правообладателя объекта недвижимого имущества*(17):                       Почтовый индекс │  │  │  │  │  │  │
                                                                                                └──┴──┴──┴──┴──┴──┘
Субъект Российской Федерации ______________________________________________________________________________________
Район _____________________________________________________________________________________________________________
Город*(2) _________________________________________________________________________________________________________
Населенный пункт (село, поселок и т.д.)*(2) _______________________________________________________________________
Улица (проспект, переулок и т.д.)*(2) _____________________________________________________________________________
Номер дома (владения)*(2) _________________________________________________________________________________________
Номер корпуса (строения)*(2) ______________________________________________________________________________________
Номер квартиры (офиса)*(2)_________________________________________________________________________________________
Адрес (место нахождения) в стране регистрации (инкорпорации)*(16)__________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
7. Сведения об общей собственности на объект недвижимого имущества*(18)
                            ┌──┐                                ┌──┐
Общая долевая собственность │  │ Общая совместная собственность │  │ Правильный вариант заполняется (V)
                            └──┘                                └──┘
         ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Доля*(19)│  │  │/ │  │  │  │
         └──┴──┴──┴──┴──┴──┘
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю*(20):