│ │_________________________________________________________________ │

│ │Вид документа, удостоверяющего личность,_________________________ │

│ │Серия _________________ и номер_______________________ документа, │

│ │удостоверяющего личность │

│ │Кем выдан документ, удостоверяющий личность _____________________ │

│ │_________________________________________________________________ │

│ │Дата выдачи документа, удостоверяющего личность │

│ │"_____"______________ _____ г. │

│ │Реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя │

│ │заявителя________________________________________________________ │

│ │_________________________________________________________________ │

│ │СНИЛС*(7) _______________________________________________________ │

├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│3.4 │Сведения об адресе и номере телефона заявителя и (или) │

│ │представителя заявителя │

├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │Заявитель: номер телефона__________ , почтовый адрес ____________ │

│ │___________________, адрес электронной почты ____________________ │

│ │Представитель заявителя: номер телефона______________, почтовый │

│ │адрес ___________________________________________________________ │

│ │_____________, адрес электронной почты __________________________ │

├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│4 │ДОКУМЕНТЫ, ПРИЛАГАЕМЫЕ К ЗАЯВЛЕНИЮ*(10) │

├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │

│ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │

├────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│5 │ПОДПИСЬ*(11) │

├────┼───────────────────────────────────────┬──────────────────────────┤

│ │___________ _________________________ │ │

│ │ (подпись) (инициалы, фамилия) │дата "___"_______ ____ г. │

└────┴───────────────────────────────────────┴──────────────────────────┘

______________________________

*(1) Указывается наименование органа кадастрового учета, осуществляющего государственный учет объектов учета на территории кадастрового округа, в винительном падеже с предлогом "в".

*(2) Строка "регистрационный N" заполняется по книге учета заявлений; в строке "подпись" проставляются подпись специалиста органа кадастрового учета, принявшего и зарегистрировавшего заявление, его фамилия и инициалы.

*(3) Адрес (местоположение) указывается в соответствии с техническим планом.

*(4) Указывается требуемое количество экземпляров кадастрового паспорта объекта учета, но не более двух экземпляров.

*(5) Указывается полное наименование органа кадастрового учета, осуществляющего государственный учет объекта учета на территории кадастрового округа, в пределах которого расположен объект учета.

*(6) Отчество указывается при наличии.

*(7) Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) указывается, если на заявителя (его представителя) законодательством Российской Федерации распространяется обязательное пенсионное страхование. Указывается при наличии.

*(8) Заполняется российским юридическим лицом. Органом государственной власти, органом местного самоуправления не заполняется.

*(9) Заполняется иностранным юридическим лицом.

*(10) Указываются наименование, реквизиты документа и наименование органа (организации), выдавшего такой документ.

*(11) При представлении (направлении) заявления юридическим лицом (органом государственной власти, органом местного самоуправления) указываются также полное наименование должности, занимаемой в организации (органе государственной власти, органе местного самоуправления) уполномоченным лицом, подписавшим заявление (если данное лицо является работником организации, органа государственной власти, органа местного самоуправления).

Примечание.