Действующий
работающего________________________________________________________________________________________,
проживающего_______________________________________________________________________________________.
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения) | Адрес места жительства | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Дата внесения подписи | Подпись |
1 | ||||||
2 | ||||||
... |
Подписной лист удостоверяю:_________________________________________________________________________
Кандидат____________________________________________________________________________________________
Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, неснятой и непогашенной судимости в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата.
к Федеральному закону "Об основных гарантиях
избирательных прав и права на участие
в референдуме граждан Российской Федерации"
(в редакции Федерального закона "О внесении
изменений в отдельные законодательные акты
Российской Федерации в связи с освобождением
политических партий от сбора подписей
избирателей на выборах депутатов Государственной
Думы Федерального Собрания Российской Федерации,
в органы государственной власти субъектов
Российской Федерации и органы местного самоуправления")
кандидата в депутаты по__________________________гражданина________________ _______________________,
родившегося_________________, работающего__________________________________________________________,
проживающего_______________________________________________________________________________________.
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения) | Адрес места жительства | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Дата внесения подписи | Подпись |
1 | ||||||
2 | ||||||
... |
Подписной лист удостоверяю:_________________________________________________________________________