Действующий
┌──────┬──────┬────────┬─────────┬─────────┬──────────┬────────┬────────┐
│Дата и│ Место│ Темпе- │Относите-│Содержа- │Содержание│Содержа-│Подпись │
│ время│замера│ ратура │ льная │ние О2, %│ СО2, % │ние СО, │произво-│
│замера│ │воздуха,│влажность│ │ │ мг/м3 │дившего │
│ │ │ С │воздуха, │ │ │ │ замер │
│ │ │ │ % │ │ │ │ │
├──────┼──────┼────────┼─────────┼─────────┼──────────┼────────┼────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │
├──────┼──────┼────────┼─────────┼─────────┼──────────┼────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼──────┼────────┼─────────┼─────────┼──────────┼────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼──────┼────────┼─────────┼─────────┼──────────┼────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼──────┼────────┼─────────┼─────────┼──────────┼────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼──────┼────────┼─────────┼─────────┼──────────┼────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼──────┼────────┼─────────┼─────────┼──────────┼────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼──────┼────────┼─────────┼─────────┼──────────┼────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼──────┼────────┼─────────┼─────────┼──────────┼────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼──────┼────────┼─────────┼─────────┼──────────┼────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼──────┼────────┼─────────┼─────────┼──────────┼────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼──────┼────────┼─────────┼─────────┼──────────┼────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────┼──────┼────────┼─────────┼─────────┼──────────┼────────┼────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
└──────┴──────┴────────┴─────────┴─────────┴──────────┴────────┴────────┘
┌─────┬─────────┬──────┬─────────────────────────┬──────┬───────┬───────┐
│Дата,│Фамилия, │Жалобы│ Объективные данные │Диаг- │ Лечеб-│Подпись│
│время│ имя, │ ├───────┬───────┬─────────┤ ноз │ ные │медици-│
│ │отчество,│ │пульс, │темпе- │Артериа- │ │ мероп-│нского │
│ │ возраст │ │ударов │ратура │ льное │ │ риятия│работ- │
│ │ │ │ в 1 │ тела, │давление,│ │ │ ника │
│ │ │ │ мин. │ °С │мм.рт.ст │ │ │ │
├─────┼─────────┼──────┼───────┼───────┼─────────┼──────┼───────┼───────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │
├─────┼─────────┼──────┼───────┼───────┼─────────┼──────┼───────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────┼──────┼───────┼───────┼─────────┼──────┼───────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────┼──────┼───────┼───────┼─────────┼──────┼───────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────┼──────┼───────┼───────┼─────────┼──────┼───────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────┼──────┼───────┼───────┼─────────┼──────┼───────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────┼──────┼───────┼───────┼─────────┼──────┼───────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────┼──────┼───────┼───────┼─────────┼──────┼───────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────┼──────┼───────┼───────┼─────────┼──────┼───────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────┴─────────┴──────┴───────┴───────┴─────────┴──────┴───────┴───────┘
┌──────┬──────────┬───────────┬─────────────┬────────────┬──────────────┐
│ Дата │Количество│ Всего │На основании │Замечания по│ Фамилия и │
│ │отработан-│отработано │ какого │ работе ДЭС │ инициалы │
│ │ных часов │ с │распоряжения │ │ответственного│
│ │ │нарастающим│ (графика) │ │за проведение │
│ │ │ итогом │ проводился │ │ работ │
│ │ │ │ запуск ДЭС │ │ │
├──────┼──────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼──────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
├──────┼──────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├──────┼──────────┼───────────┼─────────────┼────────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└──────┴──────────┴───────────┴─────────────┴────────────┴──────────────┘
┌─────┬──────────┬───────────────┬────────────────────┬─────────────────┐
│ N │ Дата │ Наименование │Дата. Причина выхода│ Дата снятия │
│ п/п │проведения│ оборудования │ из строя │ (демонтажа) │
│ │ работ │ (тип, ГОСТ, │ оборудования │ оборудования │
│ │ │ марка) │ │ │
├─────┼──────────┼───────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │ │
├─────┼──────────┼───────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │ │
├─────┼──────────┼───────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │ │
├─────┼──────────┼───────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │ │
├─────┼──────────┼───────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │ │
├─────┼──────────┼───────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │ │
├─────┼──────────┼───────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │ │
├─────┼──────────┼───────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │ │
├─────┼──────────┼───────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│ │ │ │ │ │
└─────┴──────────┴───────────────┴────────────────────┴─────────────────┘
┌───────────┬───────────┬─────────────┬──────────────────┬──────────────┐
│ Кому и │ Дата │Дата монтажа │ Дата и причина │ Фамилия и │
│ когда │ получения │отремонтиро- │ установки нового │ инициалы │
│передано на│из ремонта │ ванного │ оборудования │ответственного│
│ ремонт │ │оборудования │(тип, ГОСТ, марка)│ за проведение│
│ │ │ │ │ работ │
├───────────┼───────────┼─────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │
├───────────┼───────────┼─────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │
├───────────┼───────────┼─────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │
├───────────┼───────────┼─────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │
├───────────┼───────────┼─────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │
├───────────┼───────────┼─────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │
├───────────┼───────────┼─────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │
├───────────┼───────────┼─────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │
├───────────┼───────────┼─────────────┼──────────────────┼──────────────┤
│ │ │ │ │ │
└───────────┴───────────┴─────────────┴──────────────────┴──────────────┘