Действующий
и прочими дебиторами и кредиторами ┌─────────────┐
│ Коды │
├─────────────┤
Форма по ОКУД│ 0504089 │
├─────────────┤
от "______ " ____________________ 200 __г. Дата│ │
├─────────────┤
Учреждение _______________________________________________ по ОКПО│ │
├─────────────┤
Единица измерения: руб. по ОКЕИ│ 383 │
└─────────────┘