Реестр N ___                                       ┌───────────────┐
                              сдачи документов                                     │     Коды      │
                                                                                   ├───────────────┤
                                                                      Форма по ОКУД│    0504053    │
                                                                                   ├───────────────┤
                         за _________________ 200_ г.                          Дата│               │
                                                                                   ├───────────────┤
 Учреждение _______________________________________________________         по ОКПО│               │
                                                                                   ├───────────────┤
 Структурное подразделение ________________________________________                │               │
                                                                                   ├───────────────┤
 Вид документа ___________________________________________________                 │               │
                           (приходные / расходные)                                 │               │
                                                                                   ├───────────────┤
 Материально ответственное лицо ____________________________                       │               │
                                                                                   └───────────────┘