┌─────────────┐
                               Реестр депонированных сумм                             │    Коды     │
                                                                                      ├─────────────┤
                                                                         Форма по ОКУД│   0504047   │
                                                                                      ├─────────────┤
                            от " __ " __________________ 200_ г.                 Дата │             │
                                                                                      ├─────────────┤
 Учреждение __________________________________________________________         по ОКПО│             │
                                                                                      ├─────────────┤
 Структурное подразделение ___________________________________________                │             │
                                                                                      ├─────────────┤
 Единица измерения: руб                                                        по ОКЕИ│     383     │
                                                                                      └─────────────┘

                          ┌────────────────────────┐                           ┌────────────────────┐
               Дебет счета│                        │               Кредит счета│                    │
                          └────────────────────────┘                           └────────────────────┘