┌───────────────────────┐
                                                   Книга                                                          │         Коды          │
                                                                                                                  ├───────────────────────┤
                                     учета бланков строгой отчетности                                Форма по ОКУД│        0504045        │
                                                                                                                  ├───────────────────────┤
                                                                                                     Дата открытия│                       │
                                                                                                                  ├───────────────────────┤
                                                                                                     Дата закрытия│                       │
                                                                                                                  ├───────────────────────┤
 Учреждение ______________________________________________________________________________                 по ОКПО│                       │
                                                                                                                  ├───────────────────────┤
 Структурное подразделение _______________________________________________________________                        │                       │
                                                                                                                  └───────────────────────┘

                                                                               ┌───────┐                          ┌───────────────────────┐
                                    Условная цена за единицу, руб              │ 1,00  │               Номер счета│                       │
                                                                               └───────┘                          └───────────────────────┘

                                                                                                                  ┌───────────────────────┐
 Наименование формы строгой отчетности ___________________________________________________               Код формы│                       │
                                                                                                                  └───────────────────────┘