Действующий
┌───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐
│корешок │ ТАЛОН-УВЕДОМЛЕНИЕ │
│талона-уведомления │ │
│серии ТУ N 0000000000 │ Серия ТУ N 0000000000│
│ │ │
│Заявление (обращение) о выдаче│Заявление (обращение) о выдаче│
│лицензии (разрешения), уведомление│лицензии (разрешения), уведомление│
│от ________________________________│от ________________________________│
│___________________________________│___________________________________│
│___________________________________│___________________________________│
│(указываются фамилия, имя, отчество│(указываются фамилия, имя, отчество│
│ заявителя, наименование │ заявителя, наименование │
│ организации) │ организации) │
│ │ │
│Краткое содержание заявления│Принял ____________________________│
│(обращения), уведомления __________│ (указываются должность, фамилия,│
│___________________________________│___________________________________│
│___________________________________│ инициалы, наименование │
│___________________________________│___________________________________│
│___________________________________│территориального органа МВД России,│
│Дата регистрации в книге│ ГУОООП МВД России, адрес и │
│регистрации заявлений, обращений и│ служебный телефон │
│выдачи лицензий и разрешений│ _________________________________ │
│___________________________________│ │
│___________________________________│"___" _____________ ____г. │
│___________________________________│ │
│Подпись принявшего заявление│ │
│(обращение) │ ______________ │
│ ____________________ │ (подпись) │
│"___" _____________ ____г. │ │
│Подпись получившего │телефон для справок ____________ │
│талон-уведомление │ │
│ ____________________ │ │
│"___" _____________ ____г. │ │
└───────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┘
Начата:Окончена: | ||||||||||||||
N п/п | Дата регистрации | Содержание заявления | Фамилия, имя, отчество заявителя | Место жительства | Место работы | Общее количество листов | Фамилия, инициалы сотрудника | Подпись исполнителя и дата получения заявления | Серия и номер выданной лицензии (разрешения) | Подпись заявителя и дата выдачи лицензии (разрешения) | Номер и дата уведомления об отказе в выдаче лицензии (разрешения) | Номер дела и номера страниц | Прим. | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |