│                                                      ┌───────────┐
                                                                  │"__" ____________ 20__ г.             Табельный номер │           │
                                                                  │                                                      └───────────┘

                                                                  │                                        ┌───────────┬─────────────┐
Отметка бухгалтерии:                                              │   Отметка бухгалтерии об открытии      │   Номер   │    Дата     │
В инвентарной карточке (книге) учета объекта основных средств     │   инвентарной карточки учета объекта   │ документа │ составления │
выбытие отмечено                                                  │      основных средств или записи       ├───────────┼─────────────┤
                                                                  │          в инвентарной книге           │           │             │
                                                                  │                                        └───────────┴─────────────┘

                                                               ┌────────┐
                                                               │  Код   │
                                                               ├────────┤
                                                 Форма по ОКУД │        │
                                                               ├────────┤
Организация-получатель _______________________________ по ОКПО │        │
                                 наименование                  └────────┘

______________________________________________________         ┌────────┐
                 банковские реквизиты                          │        │
______________________________________________________________ ├────────┤
          наименование структурного подразделения              │        │
Организация-сдатчик __________________________________ по ОКПО └────────┘

_____________________________________________________________  ┌────────┐
                     банковские реквизиты                      │        │
______________________________________________________ ┌───────┼────────┤
         наименование структурного подразделения       │       │        │
Основание для составления акта _______________________ │ номер │        │
                                приказ, распоряжение,  ├───────┼────────┤
                              договор (с указанием его │  дата │        │
                          вида, основных обязательств) │       │        │
______________________┌────────┬───────────────────────┴───────┼────────┤
                       │        │принятия к бухгалтерскому учету│        │
                      │  Дата  ├───────────────────────────────┼────────┤
                      │        │списания с бухгалтерского учета│        │
                      └────────┴───────────────────────────────┼────────┤
                       Счет, субсчет, код аналитического учета │        │
                                                               └────────┘

                  ┌─────────────────┬──────────────────┐
                   │ Номер документа │ Дата составления │
                  ├─────────────────┼──────────────────┤
                  │                 │                  │
              Акт └─────────────────┴──────────────────┘