┌───────────┐     │
"__" ___________ 20__ г.        Табельный номер │           │     │"__" ___________ 20__ г.
                                                └───────────┘     │

                                                                  │                                                      ┌───────────┐
                                                                  │"__" ____________ 20__ г.             Табельный номер │           │
                                                                  │                                                      └───────────┘

                                                                  │                                        ┌───────────┬─────────────┐
Отметка бухгалтерии:                                              │      Отметка бухгалтерии об открытии   │   Номер   │    Дата     │
В инвентарной карточке (книге) учета объекта основных средств     │   инвентарной карточки учета объекта   │ документа │ составления │
выбытие отмечено                                                  │          основных средств или записи   ├───────────┼─────────────┤
                                                                  │                  в инвентарной книге   │           │             │
                                                                  │                                        └───────────┴─────────────┘

                                                               ┌────────┐
                                                               │  Код   │
                                                               ├────────┤
                                                               │        │
                                                 Форма по ОКУД ├────────┤
                                                               │        │
Организация-получатель _______________________________ по ОКПО └────────┘

______________________________________________________________ ┌────────┐
                     банковские реквизиты                      │        │
______________________________________________________________ ├────────┤
             наименование структурного подразделения           │        │
Организация-сдатчик __________________________________ по ОКПО └────────┘

______________________________________________________________ ┌────────┐
                     банковские реквизиты                      │        │
______________________________________________________ ┌───────┼────────┤
       наименование структурного подразделения         │ номер │        │
Основание для составления акта _______________________ ├───────┼────────┤
                                приказ, распоряжение,  │       │        │
                              договор (с указанием его │  дата │        │
                          вида, основных обязательств) │       │        │
_______________________ ┌──────┬───────────────────────┴───────┼────────┤
                        │      │принятия к бухгалтерскому учету│        │
_______________________ │ Дата ├───────────────────────────────┼────────┤
                        │      │списания с бухгалтерского учета│        │
_______________________ └──────┴───────────────────────────────┼────────┤
                       Счет, субсчет, код аналитического учета │        │
                                                               ├────────┤
       ┌─────────┬───────────┐                         по ОКОФ │        │
       │  Номер  │    Дата   │┌───────┬────────────────────────┼────────┤
       │документа│составления││       │ амортизационной группы │        │
   Акт ├─────────┼───────────┤│       ├────────────────────────┼────────┤
       │         │           ││ Номер │            инвентарный │        │
       └─────────┴───────────┘│       ├────────────────────────┼────────┤