Сумма к оплате _______________________________     Счет   ┌─────────────┐
                    прописью                     (дебет)  │             │
_____________________ руб. __________ коп.         Счет   ├─────────────┤
                                                (кредит)  │             │
                                                          └─────────────┘

┌────────────┬─────────┬───────┬───────────────────────┬────────────────┐
│Наименование│Единица  │Количе-│     Масса, кг         │  Содержание    │
│ продукции  │измерения│ство   ├────────┬──────┬───────┤  жира, %       │
│            │         │мест   │ брутто │ тара │ нетто │                │
├────────────┼─────────┼───────┼────────┼──────┼───────┼────────────────┤
│     16     │   17    │  18   │   19   │  20  │  21   │      22        │
├────────────┼─────────┼───────┼────────┼──────┼───────┼────────────────┤
│            │         │       │        │      │       │                │
├────────────┼─────────┼───────┼────────┼──────┼───────┼────────────────┤
│            │         │       │        │      │       │                │
└────────────┴─────────┴───────┴────────┴──────┴───────┴────────────────┘

┌───────────┬────────────┬────────┬─────────────────────────────────────┐
│ Операция  │Исполнитель │Способ  │          Время, ч, мин.             │
│           │(АТП, отпра-│(ручной,├──────────┬────────┬─────────────────┤
│           │витель, по- │механи- │ прибытия │ убытия │   простоя       │
│           │лучатель)   │ческий) │          │        │                 │
├───────────┼────────────┼────────┼──────────┼────────┼─────────────────┤
│    23     │    24      │   25   │    26    │   27   │      28         │
├───────────┼────────────┼────────┼──────────┼────────┼─────────────────┤
│Погрузка   │            │        │          │        │                 │
│           ├────────────┼────────┼──────────┼────────┼─────────────────┤
│Разгрузка  │            │        │          │        │                 │
├───────────┴───┬────────┴──────┬─┴──────────┴────────┴─────────────────┘

┌─────────────────────────────────┬────────────┬────────────────────────┐
│Расстояние перевозки по группам  │ Код экспе- │За транспортные услуги  │
│          дорог, км              │ дитора     ├───────────┬────────────┤
├────┬─────┬──────┬───────┬───────┤            │ с клиента │  водителю  │
│все-│ в   │I гру-│II гру-│ III   │            │           │            │
│го  │горо-│ппа   │ ппа   │группа │            │           │            │
│    │ де  │      │       │       │            │           │            │
├────┼─────┼──────┼───────┼───────┼────────────┼───────────┼────────────┤
│ 32 │ 33  │  34  │  35   │  36   │     37     │     38    │     39     │
├────┼─────┼──────┼───────┼───────┼────────────┼───────────┼────────────┤
├────┴─────┴────┬─┴──┬────┴───────┴─┬──────────┼──────┬────┴───┬────────┤
│ Поправочный   │    │              │          │      │        │        │
│ коэффициент   │    │Расчет стои-  │   За     │      │        │        │
├────────┬──────┤    │  мости       │ тонны    │      │        │        │
│расценка│основ-│    │              │          │      │        │        │
│водителю│ной   │    │              │          │      │        │        │
│        │тариф │    │              │          │      │        │        │
├────────┼──────┼────┼──────────────┼──────────┼──────┼────────┼────────┤
│  40    │  41  │ 42 │     43       │  44      │  45  │   46   │   47   │
├────────┼──────┼────┼──────────────┼──────────┼──────┼────────┼────────┤
│        │      │    │ Выполнено    │          │      │        │        │
├────────┼──────┼────┤Расценка, руб.├──────────┼──────┼────────┼────────┤
│        │      │    │          коп.│          │      │        │        │
├────────┼──────┼────┤К оплате, руб.├──────────┼──────┼────────┼────────┤
│        │      │    │          коп.│          │      │        │        │
├────────┴────┬─┴────┴────────────┬─┴─────┬────┴─────┬┴──────┬─┴────────┘