вагон (контейнер) N __________________, сокращенное наименование дороги

______ число осей ____, род вагона (контейнера) _________________,

грузоподъемность ___________________________

    Техническое состояние грузового вагона (контейнера)

    ___________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________

    ___________________________________________________________________

Сдал: Принял:

Агент сдающей железной Агент принимающей железной

дороги дороги

________________________ _________________________

(подпись) (подпись)

┌────────────────────────┐                    ┌────────────────────────┐
│                        │                    │                        │
│        Штемпель        │                    │        Штемпель        │
│    сдающей дороги      │                    │   принимающей дороги   │
│                        │                    │                        │
└────────────────────────┘                    └────────────────────────┘

Примечание: по вагонам, имеющим 12-значное обозначение, вместо номера вагона и сокращенного наименования дороги указывается 12-значное цифровое обозначение вагона.

АКТ N ______

передачи порожнего вагона,

направляемого на промывку или на промывку и дезинфекцию*

"____" __________ 20 ___ г.

    По станции (приема) _________________ железной дороги _____________

передан вагон N ____________________, сокращенное наименование

дороги-собственницы вагона _________, число осей ____, род вагона

__________________, грузоподъемность ____________, в составе поезда N

__________, по вагонной ведомости N _____________ от ________________.

    Наименование ранее перевозимого груза _____________________.

Сдал: Принял:

Агент сдающей железной Агент принимающей железной

дороги дороги

________________________ _________________________

(подпись) (подпись)

┌────────────────────────┐                    ┌────────────────────────┐
│                        │                    │                        │
│        Штемпель        │                    │        Штемпель        │
│    сдающей дороги      │                    │   принимающей дороги   │
│                        │                    │                        │
└────────────────────────┘                    └────────────────────────┘

_____________________________

* ненужное зачеркнуть

Пункт	Операция	Месяц	Условная дата	Число
(заполняется центром механизированного учета)

ВАГОННАЯ ВЕДОМОСТЬ N _____ вагонов, сданных с _____________ ж.д. на ________________ ж.д. по станции __________________________ поезд N ___________ месяца _____________ дня ______ 20 ____ г.

N п/п	Инициалы дороги		N вагона	Род вагона		Число осей	Груженый или порожний	Станция назначения	Примечание
	наименование	шифр*		наименование	шифр*
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
и т.д.

Итого груженых _____, порожних ____, всего ______грузовых вагонов.Вагонная ведомость вручена агенту принимающей дороги в __ ч. ___ мин.

Сдал: Принял: в ___ час ___, мин

Агент сдающей железной Агент принимающей железной

дороги дороги

__________________________ ____________________________

(подпись) (подпись)

┌──────────────────────────┐                                   ┌──────────────────────────┐
│                          │                                   │                          │
│         Штемпель         │                                   │         Штемпель         │
│      сдающей дороги      │                                   │    принимающей дороги    │
│                          │                                   │                          │
└──────────────────────────┘                                   └──────────────────────────┘

_____________________________

* заполняется центром механизированного учета