Действующий

Учетная карточка N

Выполнения принятой заявки ___________________________ на перевозку груза

(с по месяц, год)

статическая нагрузка 50 т/ваг

____________

Станция и железная дорога отправления ___________________________________

Наименование номенклатурной группы ______________________________________

Перевозчик ______________________________________________________________

Грузоотправитель ________________________________________________________

(полное наименование, фактический адрес и банковские реквизиты)

_________________________________________________________________________

Часть I

┌────────┬────────────────┬────────┬────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┬───────────────┐
│  Дата  │     Заявка     │ Подано │   Погружено    │         в т.ч. вагонов (контейнеров) по железнодорожным станциям назначения         │     Причины невыполнения заявки      │    Подписи    │
│погрузки├────────┬───────┤вагонов ├─────────┬──────┼──────┬──────┬──────┬───────┬────────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬──────┬────┤                                      │ ответственных │
│        │ Вагоны │ Тонны │(конт.) │ Вагонов │ Тонн │Ожере-│Наль- │ Нара │ Авто  │ Мульды │     │     │     │     │     │     │      │    │                                      │  работников   │
│        │(конт.) │       │        │ (конт.) │      │ лье  │ чик  │      │ Завод │        │     │     │     │     │     │     │      │    │                                      │               │
│        │        │       │        │         │      │      │      │      │       │        │     │     │     │     │     │     │      │    ├──────────────────────┬───────────────┼───────┬───────┤
│        │        │       │        │         │      │      │      │      │       │        │     │     │     │     │     │     │      │    │    Общий недогруз    │    Причина    │Перево-│Грузоо-│
│        │        │       │        │         │      │      │      │      │       │        │     │     │     │     │     │     │      │    │                      │ освобождения  │ зчик  │тправи-│
│        │        │       │        │         │      │      │      │      │       │        │     │     │     │     │     │     │      │    │                      │               │       │ тель  │
│        │        │       │        │         │      │      │      │      │       │        │     │     │     │     │     │     │      │    ├─────┬────────┬───────┼───────┬───────┤       │       │
│        │        │       │        │         │      │      │      │      │       │        │     │     │     │     │     │     │      │    │ ваг │Перевоз-│Грузоо-│Перево-│Грузоо-│       │       │
│        │        │       │        │         │      │      │      │      │       │        │     │     │     │     │     │     │      │    │     │  чик   │тправи-│ зчик  │тправи-│       │       │
│        │        │       │        │         │      │      │      │      │       │        │     │     │     │     │     │     │      │    │     │        │ тель  │       │ тель  │       │       │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼────────┼───────┼───────┴───────┼───────┼───────┤
│   1    │   2    │   3   │   4    │    5    │  6   │  7   │  8   │  9   │  10   │   11   │ 12  │ 13  │ 14  │ 15  │ 16  │ 17  │  18  │ 19 │ 20  │   21   │  22   │      23       │  24   │  25   │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼────────┼───────┼───────────────┼───────┼───────┤
│        │  300   │ 15000 │        │         │      │  60  │  60  │  60  │  60   │        │     │     │     │     │     │     │      │    │     │        │       │               │       │       │
├────────┴────────┴───────┴────────┴─────────┴──────┴──────┴──────┴──────┴───────┴────────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴──────┴────┴─────┴────────┴───────┴───────────────┴───────┴───────┤
│                                                                          Изменение заявки увеличение +, уменьшение -                                                                           │
├────────┬────────┬───────┬────────┬─────────┬──────┬──────┬──────┬──────┬───────┬────────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬──────┬────┬─────┬────────┬───────┬───────┬───────┬───────┬───────┤
│        │        │       │        │         │      │      │      │      │       │        │     │     │     │     │     │     │      │    │     │        │       │       │       │       │       │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│   1    │   10   │  500  │   10   │   10    │ 500  │      │      │      │       │   10   │     │     │     │     │     │     │      │    │     │        │       │       │       │       │       │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│   2    │   10   │  500  │   5    │    5    │ 250  │      │      │  5   │       │        │     │     │     │     │     │     │      │    │  5  │        │ 405-5 │       │       │       │       │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│   3    │   10   │  500  │   5    │    5    │ 250  │  1   │      │  2   │       │   2    │     │     │     │     │     │     │      │    │  5  │ 101-5  │       │       │       │       │       │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│   4    │   10   │  500  │   5    │   10    │ 250  │      │  5   │      │       │        │     │     │     │     │     │     │      │    │  5  │        │ 202-5 │       │       │       │       │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│   5    │   10   │  500  │   10   │   10    │ 500  │  5   │      │  3   │   1   │   1    │     │     │     │     │     │     │      │    │     │        │       │       │       │       │       │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│   6    │   10   │  500  │   10   │   10    │ 500  │      │  10  │      │       │        │     │     │     │     │     │     │      │    │     │        │       │       │       │       │       │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│   7    │   10   │  500  │   10   │    5    │ 250  │  5   │      │      │       │        │     │     │     │     │     │     │      │    │  5  │        │ 202-5 │       │       │       │       │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│   8    │   10   │  500  │   5    │    5    │ 250  │  5   │      │      │       │        │     │     │     │     │     │     │      │    │  5  │ 101-5  │       │       │       │       │       │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│   9    │   10   │  500  │   10   │    0    │  0   │      │      │      │       │        │     │     │     │     │     │     │      │    │ 10  │        │202-10 │       │       │       │       │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│   10   │   10   │  500  │   10   │   10    │ 500  │      │      │  4   │       │   6    │     │     │     │     │     │     │      │    │     │        │       │       │       │       │       │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│   11   │   10   │  500  │   10   │   10    │ 500  │      │      │      │  10   │        │     │     │     │     │     │     │      │    │     │        │       │       │       │       │       │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│   12   │   10   │  500  │   5    │    5    │ 250  │      │      │  1   │       │   4    │     │     │     │     │     │     │      │    │  5  │ 101-5  │       │       │       │       │       │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│   13   │   10   │  500  │   10   │    0    │  0   │      │      │      │       │        │     │     │     │     │     │     │      │    │ 10  │        │       │       │304-10 │       │       │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│   14   │   10   │  500  │   0    │    0    │  0   │      │      │      │       │        │     │     │     │     │     │     │      │    │ 10  │        │       │       │304-10 │       │       │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│   15   │   10   │  500  │   0    │    0    │  0   │      │      │      │       │        │     │     │     │     │     │     │      │    │ 10  │        │       │       │304-10 │       │       │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│   16   │   10   │  500  │   10   │   10    │ 500  │      │      │      │   5   │   5    │     │     │     │     │     │     │      │    │     │        │       │       │       │       │       │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼────────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┤
│   17   │   10   │  500  │   10   │   10    │ 500  │  10  │      │      │       │        │     │     │     │     │     │     │      │    │     │        │       │       │       │       │       │
└────────┴────────┴───────┴────────┴─────────┴──────┴──────┴──────┴──────┴───────┴────────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴──────┴────┴─────┴────────┴───────┴───────┴───────┴───────┴───────┘

Форма ГУ-1 (оборот)

┌────────┬────────────────┬────────┬────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│  Дата  │     Заявка     │ Подано │   Погружено    │         в т.ч. вагонов (контейнеров) по железнодорожным станциям назначения         │      Причины невыполнения заявки       │   Подписи    │
│погрузки├────────┬───────┤вагонов ├─────────┬──────┼──────┬───────┬─────┬───────┬────────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬──────┬────┤                                        │ответственных │
│        │ Вагоны │ Тонны │(конт.) │ Вагонов │ Тонн │Ожере-│Нальчик│Нара │ Авто  │ Мульды │     │     │     │     │     │     │      │    │                                        │  работников  │
│        │(конт.) │       │        │ (конт.) │      │ лье  │       │     │ Завод │        │     │     │     │     │     │     │      │    │                                        │              │
│        │        │       │        │         │      │      │       │     │       │        │     │     │     │     │     │     │      │    ├────────────────────────┬───────────────┼──────┬───────┤
│        │        │       │        │         │      │      │       │     │       │        │     │     │     │     │     │     │      │    │ Общий недогруз в т.ч.  │    Причина    │Пере- │Грузоо-│
│        │        │       │        │         │      │      │       │     │       │        │     │     │     │     │     │     │      │    │                        │ освобождения  │возчик│тправи-│
│        │        │       │        │         │      │      │       │     │       │        │     │     │     │     │     │     │      │    │                        │               │      │ тель  │
│        │        │       │        │         │      │      │       │     │       │        │     │     │     │     │     │     │      │    ├─────┬────────┬─────────┼──────┬────────┤      │       │
│        │        │       │        │         │      │      │       │     │       │        │     │     │     │     │     │     │      │    │ ваг │Перевоз-│Грузоотп-│Пере- │Грузоот-│      │       │
│        │        │       │        │         │      │      │       │     │       │        │     │     │     │     │     │     │      │    │     │  чик   │равитель │возчик│ прави- │      │       │
│        │        │       │        │         │      │      │       │     │       │        │     │     │     │     │     │     │      │    │     │        │         │      │  тель  │      │       │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼────────┼─────────┼──────┴────────┼──────┼───────┤
│   1    │   2    │   3   │   4    │    5    │  6   │  7   │   8   │  9  │  10   │   11   │ 12  │ 13  │ 14  │ 15  │ 16  │ 17  │  18  │ 19 │ 20  │   21   │   22    │      23       │  24  │  25   │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼────────┼─────────┼──────┬────────┼──────┼───────┤
│   18   │   10   │  500  │   10   │   10    │ 500  │      │       │ 10  │       │        │     │     │     │     │     │     │      │    │     │        │         │      │        │      │       │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼──────┼───────┤
│   19   │   10   │  500  │   10   │   10    │ 500  │      │       │     │       │   10   │     │     │     │     │     │     │      │    │     │        │         │      │        │      │       │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼──────┼───────┤
│   20   │   10   │  500  │   10   │   10    │ 500  │      │  10   │     │       │        │     │     │     │     │     │     │      │    │     │        │         │      │        │      │       │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼──────┼───────┤
│   21   │   10   │  500  │   0    │    0    │  0   │      │       │     │       │        │     │     │     │     │     │     │      │    │ 10  │ 101-10 │         │      │        │      │       │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼──────┼───────┤
│   22   │   10   │  500  │   5    │    5    │ 250  │  5   │       │     │       │        │     │     │     │     │     │     │      │    │  5  │ 101-5  │         │      │        │      │       │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼──────┼───────┤
│   23   │   10   │  500  │   10   │   10    │ 500  │      │       │     │  10   │        │     │     │     │     │     │     │      │    │     │        │         │      │        │      │       │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼──────┼───────┤
│   24   │   10   │  500  │   10   │   10    │ 500  │      │       │     │       │   10   │     │     │     │     │     │     │      │    │     │        │         │      │        │      │       │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼──────┼───────┤
│   25   │   10   │  500  │   10   │   10    │ 500  │  10  │       │     │       │        │     │     │     │     │     │     │      │    │     │        │         │      │        │      │       │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼──────┼───────┤
│   26   │   10   │  500  │   10   │    5    │ 250  │      │       │     │   5   │        │     │     │     │     │     │     │      │    │  5  │        │  202-5  │      │        │      │       │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼──────┼───────┤
│   27   │   10   │  500  │   10   │    5    │ 250  │      │       │     │       │   5    │     │     │     │     │     │     │      │    │  5  │        │  202-5  │      │        │      │       │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼──────┼───────┤
│   28   │   10   │  500  │   10   │   10    │ 500  │  5   │       │     │       │   5    │     │     │     │     │     │     │      │    │     │        │         │      │        │      │       │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼──────┼───────┤
│   29   │   10   │  500  │   10   │   10    │ 500  │      │  10   │     │       │        │     │     │     │     │     │     │      │    │     │        │         │      │        │      │       │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼──────┼───────┤
│   30   │   10   │  500  │   10   │   10    │ 500  │      │       │  8  │       │   2    │     │     │     │     │     │     │      │    │     │        │         │      │        │      │       │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼────────┼─────────┼──────┼────────┼──────┼───────┤
│   31   │        │       │        │         │      │      │       │     │       │        │     │     │     │     │     │     │      │    │     │        │         │      │        │      │       │
├────────┴────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼──────┼───────┼─────┼───────┼────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼────────┼─────────┼──────┴────────┼──────┴───────┤
│    Итого 300    │ 15000 │  245   │   205   │10250 │  60  │  60   │ 60  │  60   │   60   │     │     │     │     │     │     │      │    │ 95  │   30   │   35    │      30       │              │
│                 │       │        │         │      │ ---- │  ---  │ --- │  ---  │  ---   │     │     │     │     │     │     │      │    │     │        │         │               │              │
│                 │       │        │         │      │  46  │  35   │ 33  │  31   │   60   │     │     │     │     │     │     │      │    │     │        │         │               │              │
└─────────────────┴───────┴────────┴─────────┴──────┴──────┴───────┴─────┴───────┴────────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴──────┴────┴─────┴────────┴─────────┴───────────────┴──────────────┘

Часть II

Имущественная ответственность за невыполнение принятой заявки относится на:

грузоотправителя перевозчика

│Невыполне-│В вагонах (конт.) │ 35 │В вагонах │ 30 │ Отметка об уплате

│ние заявки│ │ │(конт.) │ │ штрафа, сбора

│ │ │ │ │ │ грузоотправителем

│ ├───────────────────────┼────────────────────┼────────────┼──────────────────┤

│ │В тоннах │ 1750 │В тоннах │ 1500 │

│ │Сумма штрафа │ 17500 │Сумма штрафа│ 15000 │

├──────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┴──────────────────┤

│По стан. │В вагонах (конт.) │ 65/3250 │ │

│наз. │ │ │ │

│ ├───────────────────────┼────────────────────┤ │

│ │Сумма сбора (руб.) │ 13000 │Сальдо по штрафам (руб.) в │

│ │ │ │пользу: │

├──────────┼───────────────────────┼────────────────────┤ │

│Сбор за │Количество изменений │ - │перевозчика - 2500 │ перевозчик

│изменение ├───────────────────────┤ │ │ _________________

│заявки │вагонов (конт.)/тонн │ │грузоотправителя - │

│ │ │ │ │

│ │ │ │ │ (подпись) Ф.И.О.

│ ├───────────────────────┼────────────────────┤ │

│ │Сумма сбора (руб.) │ - │ │

└──────────┴───────────────────────┴────────────────────┴───────────────────────────────┘

Приложение N 3

к Правилам составления учетной карточки

выполнения заявки на перевозку грузов

железнодорожным транспортом

(Форма ГУ-1)

Учетная карточка N

Выполнения принятой заявки ___________________________ на перевозку груза

(с по месяц, год)

статическая нагрузка 30 т/ваг

____________

Форма поиска

Учетная карточка N

Имущественная ответственность за невыполнение принятой заявки относится на:

Учетная карточка N