Действующий

статическая нагрузка ____________

Станция и инфраструктура отправления ____________________________________

Наименование номенклатурной группы ______________________________________

Перевозчик ______________________________________________________________

Грузоотправитель ________________________________________________________

(полное наименование, фактический адрес и банковские реквизиты)

_________________________________________________________________________

Часть I

┌────────┬────────────────┬────────┬────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────┬─────────────────┐
│  Дата  │     Заявка     │ Подано │   Погружено    │     в т.ч. вагонов (контейнеров) по железнодорожным станциям назначения      │      Причины невыполнения заявки      │     Подписи     │
│погрузки├────────┬───────┤вагонов ├─────────┬──────┼─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬──────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┤                                       │  ответственных  │
│        │ Вагоны │ Тонны │(конт.) │ Вагонов │ Тонн │     │     │     │     │     │     │      │     │     │     │     │     │     │                                       │   работников    │
│        │(конт.) │       │        │ (конт.) │      │     │     │     │     │     │     │      │     │     │     │     │     │     │                                       │                 │
│        │        │       │        │         │      │     │     │     │     │     │     │      │     │     │     │     │     │     ├───────────────────────┬───────────────┼────────┬────────┤
│        │        │       │        │         │      │     │     │     │     │     │     │      │     │     │     │     │     │     │ Общий недогруз в т.ч. │    Причина    │Перевоз-│Грузоот-│
│        │        │       │        │         │      │     │     │     │     │     │     │      │     │     │     │     │     │     │                       │ освобождения  │  чик   │ прави- │
│        │        │       │        │         │      │     │     │     │     │     │     │      │     │     │     │     │     │     │                       │               │        │  тель  │
│        │        │       │        │         │      │     │     │     │     │     │     │      │     │     │     │     │     │     ├─────┬────────┬────────┼───────┬───────┤        │        │
│        │        │       │        │         │      │     │     │     │     │     │     │      │     │     │     │     │     │     │ ваг │перевоз-│Грузоот-│Перево-│Грузоо-│        │        │
│        │        │       │        │         │      │     │     │     │     │     │     │      │     │     │     │     │     │     │     │  чик   │ прави- │ зчик  │тправи-│        │        │
│        │        │       │        │         │      │     │     │     │     │     │     │      │     │     │     │     │     │     │     │        │  тель  │       │ тель  │        │        │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────┴───────┼────────┼────────┤
│   1    │   2    │   3   │   4    │    5    │  6   │  7  │  8  │  9  │ 10  │ 11  │ 12  │  13  │ 14  │ 15  │ 16  │ 17  │ 18  │ 19  │ 20  │   21   │   22   │      23       │   24   │   25   │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────────────┼────────┼────────┤
│        │        │       │        │         │      │     │     │     │     │     │     │      │     │     │     │     │     │     │     │        │        │               │        │        │
├────────┴────────┴───────┴────────┴─────────┴──────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴──────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴────────┴────────┴───────────────┴────────┴────────┤
 │                                                                        Изменение заявки: увеличение +, уменьшение -                                                                        │
├────────┬────────┬───────┬────────┬─────────┬──────┬─────┬─────┬─────┬──────┬────┬─────┬──────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬────────┬────────┬───────┬───────┬────────┬────────┤
│        │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │     │      │     │     │     │     │     │     │     │        │        │       │       │        │        │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼────────┤
│   1    │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │     │      │     │     │     │     │     │     │     │        │        │       │       │        │        │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼────────┤
│   2    │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │     │      │     │     │     │     │     │     │     │        │        │       │       │        │        │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼────────┤
│   3    │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │     │      │     │     │     │     │     │     │     │        │        │       │       │        │        │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼────────┤
│   4    │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │     │      │     │     │     │     │     │     │     │        │        │       │       │        │        │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼────────┤
│   5    │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │     │      │     │     │     │     │     │     │     │        │        │       │       │        │        │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼────────┤
│   6    │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │     │      │     │     │     │     │     │     │     │        │        │       │       │        │        │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼────────┤
│   7    │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │     │      │     │     │     │     │     │     │     │        │        │       │       │        │        │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼────────┤
│   8    │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │     │      │     │     │     │     │     │     │     │        │        │       │       │        │        │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼────────┤
│   9    │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │     │      │     │     │     │     │     │     │     │        │        │       │       │        │        │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼────────┤
│   10   │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │     │      │     │     │     │     │     │     │     │        │        │       │       │        │        │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼────────┤
│   11   │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │     │      │     │     │     │     │     │     │     │        │        │       │       │        │        │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼────────┤
│   12   │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │     │      │     │     │     │     │     │     │     │        │        │       │       │        │        │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼────────┤
│   14   │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │     │      │     │     │     │     │     │     │     │        │        │       │       │        │        │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼────────┤
│   16   │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │     │      │     │     │     │     │     │     │     │        │        │       │       │        │        │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼────────┤
│   17   │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │     │      │     │     │     │     │     │     │     │        │        │       │       │        │        │
└────────┴────────┴───────┴────────┴─────────┴──────┴─────┴─────┴─────┴──────┴────┴─────┴──────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴────────┴────────┴───────┴───────┴────────┴────────┘

Форма ГУ-1 (оборот)

┌────────┬────────────────┬────────┬────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────┬─────────────────┐
│  Дата  │     Заявка     │ Подано │   Погружено    │     в т.ч. вагонов (контейнеров) по железнодорожным станциям назначения      │      Причины невыполнения заявки      │     Подписи     │
│погрузки├────────┬───────┤вагонов ├─────────┬──────┼─────┬─────┬─────┬──────┬────┬──────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┤                                       │  ответственных  │
│        │ Вагоны │ Тонны │(конт.) │ Вагонов │ Тонн │     │     │     │      │    │      │     │     │     │     │     │     │     │                                       │   работников    │
│        │(конт.) │       │        │ (конт.) │      │     │     │     │      │    │      │     │     │     │     │     │     │     │                                       │                 │
│        │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │      │     │     │     │     │     │     │     ├───────────────────────┬───────────────┼────────┬────────┤
│        │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │      │     │     │     │     │     │     │     │ Общий недогруз в т.ч. │    Причина    │Перевоз-│Грузоот-│
│        │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │      │     │     │     │     │     │     │     │                       │ освобождения  │  чик   │ прави- │
│        │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │      │     │     │     │     │     │     │     │                       │               │        │  тель  │
│        │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │      │     │     │     │     │     │     │     ├─────┬────────┬────────┼───────┬───────┤        │        │
│        │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │      │     │     │     │     │     │     │     │ ваг │перевоз-│Грузоот-│Перево-│Грузоо-│        │        │
│        │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │      │     │     │     │     │     │     │     │     │  чик   │ прави- │ зчик  │тправи-│        │        │
│        │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │      │     │     │     │     │     │     │     │     │        │  тель  │       │ тель  │        │        │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────┴───────┼────────┼────────┤
│   1    │   2    │   3   │   4    │    5    │  6   │  7  │  8  │  9  │  10  │ 11 │  12  │ 13  │ 14  │ 15  │ 16  │ 17  │ 18  │ 19  │ 20  │   21   │   22   │      23       │   24   │   25   │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────┬───────┼────────┼────────┤
│   18   │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │      │     │     │     │     │     │     │     │     │        │        │       │       │        │        │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼────────┤
│   19   │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │      │     │     │     │     │     │     │     │     │        │        │       │       │        │        │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼────────┤
│   20   │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │      │     │     │     │     │     │     │     │     │        │        │       │       │        │        │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼────────┤
│   21   │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │      │     │     │     │     │     │     │     │     │        │        │       │       │        │        │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼────────┤
│   22   │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │      │     │     │     │     │     │     │     │     │        │        │       │       │        │        │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼────────┤
│   23   │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │      │     │     │     │     │     │     │     │     │        │        │       │       │        │        │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼────────┤
│   24   │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │      │     │     │     │     │     │     │     │     │        │        │       │       │        │        │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼────────┤
│   25   │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │      │     │     │     │     │     │     │     │     │        │        │       │       │        │        │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼────────┤
│   26   │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │      │     │     │     │     │     │     │     │     │        │        │       │       │        │        │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼────────┤
│   27   │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │      │     │     │     │     │     │     │     │     │        │        │       │       │        │        │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼────────┤
│   28   │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │      │     │     │     │     │     │     │     │     │        │        │       │       │        │        │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼────────┤
│   29   │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │      │     │     │     │     │     │     │     │     │        │        │       │       │        │        │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼────────┤
│   30   │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │      │     │     │     │     │     │     │     │     │        │        │       │       │        │        │
├────────┼────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼────────┤
│   31   │        │       │        │         │      │     │     │     │      │    │      │     │     │     │     │     │     │     │     │        │        │       │       │        │        │
├────────┴────────┼───────┼────────┼─────────┼──────┼─────┼─────┼─────┼──────┼────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────┼────────┤
 │      Итого      │       │        │         │      │     │     │     │      │    │      │     │     │     │     │     │     │     │     │        │        │       │       │        │        │
└─────────────────┴───────┴────────┴─────────┴──────┴─────┴─────┴─────┴──────┴────┴──────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴────────┴────────┴───────┴───────┴────────┴────────┘

Часть II

Имущественная ответственность за невыполнение принятой заявки относится на:

грузоотправителя перевозчика

│Невыполне-│В вагонах (конт.) │ │В вагонах │ │ Отметка об уплате

│ние заявки│ │ │(конт.) │ │ штрафа, сбора

│ │ │ │ │ │ грузоотправителем

│ ├───────────────────────┼────────────────────┼───────────────┼─────────────────────┤

│ │В тоннах │ │В тоннах │ │

│ │Сумма штрафа │ │Сумма штрафа │ │

├──────────┼───────────────────────┼────────────────────┼───────────────┴─────────────────────┤

│По стан. │В вагонах (конт.) │ │ │

│наз. │ │ │ │

│ ├───────────────────────┼────────────────────┤ │

│ │Сумма сбора (руб.) │ │Сальдо по штрафам (руб.) в пользу: │

├──────────┼───────────────────────┼────────────────────┤ │

│Сбор за │Количество изменений │ │перевозчика - │ перевозчик

│изменение ├───────────────────────┤ │ │

│заявки │вагонов (конт.)/тонн │ │грузоотправителя - │

│ ├───────────────────────┼────────────────────┤ │

│ │Сумма сбора (руб.) │ │ │ _________________

│ │ │ │ │ (подпись) Ф.И.О.

└──────────┴───────────────────────┴────────────────────┴─────────────────────────────────────┘

Приложение N 2

к Правилам составления учетной карточки

выполнения заявки на перевозку грузов

железнодорожным транспортом

(Форма ГУ-1)

Учетная карточка N

Выполнения принятой заявки ___________________________ на перевозку груза

(с по месяц, год)

статическая нагрузка 50 т/ваг

____________

Станция и железная дорога отправления ___________________________________