│                                                      │        ┌───┐                 │                        │
 │Паспорт серии ____ N _____ зарегистрирован в г. ______│Кол-во  │   │                 │                        │
│                                                      │        └───┘                 │                        │

│                                                      │        ┌───┐                 │                        │
│                                                      │Кол-во  │   │                 │                        │
 │Платежи внесены на станции назначения ________________│        └───┘                 │                        │

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
 │                                             Календарные штемпеля                                             │
├─────────────────────────┬────────────────────────────┬───────────────────────────┬───────────────────────────┤
│                         │                            │                           │                           │
│                         │                            │                           │                           │
│                         │                            │                           │                           │
│                         │                            │                           │                           │
│                         │                            │                           │                           │
│                         │                            │                           │                           │
│                         │                            │                           │                           │
│                         │                            │                           │                           │
│                         │                            │                           │                           │
│                         │                            │                           │                           │
│                         │                            │                           │                           │
│                         │                            │                           │                           │
 │Оформление приема груза  │    Прибытие на станцию     │Уведомление грузополучателя│Выдача оригинала накладной │
│      к перевозке        │         назначения         │     о прибытии груза      │     грузополучателю       │
├─────────────────────────┼────────────────────────────┼───────────────────────────┼───────────────────────────┤
 │                         │Дата и время выгрузки       │Время ______ час. ____ мин.│                           │
│                         │______ число _________месяц │                           │                           │
│                         │________ час. __________мин.│____________  ____________ │                           │
|                         |                            | перевозчик      подпись   |                           |
 │                         │Место выгрузки _____________│                           │                           │
└─────────────────────────┴────────────────────────────┴───────────────────────────┴───────────────────────────┘

┌───────────────────────────┬────────────────────────────┬──────────────────────────┬──────────────────────────┐
│                           │                            │                          │                          │
│                           │                            │                          │                          │
│                           │                            │                          │                          │
│                           │                            │                          │                          │
│                           │                            │                          │                          │
│                           │                            │                          │                          │
│                           │                            │                          │                          │
│                           │                            │                          │                          │
│                           │                            │                          │                          │
│                           │                            │                          │                          │
│                          1│                           2│                         3│                         4│
├───────────────────────────┼────────────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────────────────┤
│                           │                            │                          │                          │
│                           │                            │                          │                          │
│                           │                            │                          │                          │
│                           │                            │                          │                          │
│                           │                            │                          │                          │
│                           │                            │                          │                          │
│                           │                            │                          │                          │
│                           │                            │                          │                          │
│                           │                            │                          │                          │
│                           │                            │                          │                          │
│                           │                            │                          │                          │
└───────────────────────────┴────────────────────────────┴──────────────────────────┴──────────────────────────┘