Действующий
┌────────────────────────────┐
Подписи, удостоверяющие составление акта: │ │
Представитель перевозчика _________________│ │
Представитель отправителя │ Штемпель перевозчика на │
или промывочно- │ станции │
пропарочного пункта _______________________└────────────────────────────┘
Автол, битумы вязких марок, битумы жидких марок, депрессатор АзНИИ, деэмульгатор (контакт черный нейтрализованный), лакойль, мазут-мягчитель, мазут прямой гонки, мазут смазочный, мазуты топочные, мазут флотский, масла минеральные темные, масло сланцевое, масло соляровое, нефть сырая, нефтяное сырье для производства олифы, ниогрин, остатки нефтяные тяжелые, пек жидкий, полугудрон, смола нефтяная тяжелая, смеси отработанных нефтепродуктов, соапсток, сульфофрезол, сырье нефтяное для производства технического углерода, топливо моторное, топливо нефтяное.
зерновозов, апатитовозов, окатышевозов,│ На перевозку порожних цистерн для цемента, известковых и других материалов, перевозимых насыпью,
платформ для перевозки холоднокатанной стали,│ хопперов-цементовозов, минераловозов, зерновозов, апатитовозов, окатышевозов, платформ для перевозки
крытых вагонов для перевозки бумаги, крытых│ холоднокатанной стали, крытых вагонов для перевозки бумаги, крытых вагонов для перевозки легковых
вагонов для перевозки легковых автомобилей,│ автомобилей, двухъярусных платформ для перевозки легковых автомобилей, цельнометаллических грузовых
двухъярусных платформ для перевозки легковых│ вагонов (ЦМГВ), транспортеров, полувагонов, платформ и крытых вагонов.
платформ и крытых вагонов. │┌──────────────────────────────┬───────────────────────────────────┬────────────────────────────────┐
││ │Номер вагона │Род вагона │
││ ├───────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
Дата заполнения пересылочной накладной __ ││ │ │ │
____________ вагон N_________ Род вагона │├──────────────────────────────┴───────────────────────────────────┴────────────────────────────────┤
выгружен__________________________ ││Станция │
(полное наименование организации, ││и инфраструктура отправления │
выгрузившей груз) ││порожнего вагона │
│├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
после выгрузки вагон ____________________ ││Станция │
очищен от остатков (указать от остатков││и инфраструктура назначения │
││порожнего вагона │
____________________________________ │├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
каких грузов, реквизитов крепления, ││Отправитель │
мусора и т.п. вагон очищен) ││Полное наименование │
┌──────────────────────┐ ││организации, │
│ штемпель получателя │ ││выгрузившей груз │
└──────────────────────┘ │├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤