┌──────┬─────────┬───────┬─────────┬──────────┬──────────┬──────────────┐
│Дата  │Фамилия, │ Год   │Профес-  │Наименова-│Фамилия,  │  Подпись     │
│инст- │имя,     │ рожде-│сия,     │ние под-  │инициалы, ├──────┬───────┤
│рукта-│отчество │ ния   │должность│разделе-  │должность │инст- │ инст- │
│жа    │инструк- │       │инструк- │ния,     в│инструкти-│рук-  │ рукти-│
│      │тируемого│       │тируемого│которое   │рующего   │тиру- │ руе-  │
│      │         │       │         │направля- │          │ющего │ мого  │
│      │         │       │         │ется      │          │      │       │
│      │         │       │         │инструкти-│          │      │       │
│      │         │       │         │руемый    │          │      │       │
├──────┼─────────┼───────┼─────────┼──────────┼──────────┼──────┼───────┤
│  1   │    2    │   3   │    4    │    5     │    6     │ 7    │  8    │
├──────┼─────────┼───────┼─────────┼──────────┼──────────┼──────┼───────┤
│      │         │       │         │          │          │      │       │
├──────┼─────────┼───────┼─────────┼──────────┼──────────┼──────┼───────┤
│      │         │       │         │          │          │      │       │
├──────┼─────────┼───────┼─────────┼──────────┼──────────┼──────┼───────┤
│      │         │       │         │          │          │      │       │
├──────┼─────────┼───────┼─────────┼──────────┼──────────┼──────┼───────┤
│      │         │       │         │          │          │      │       │
├──────┼─────────┼───────┼─────────┼──────────┼──────────┼──────┼───────┤
│      │         │       │         │          │          │      │       │
└──────┴─────────┴───────┴─────────┴──────────┴──────────┴──────┴───────┘

Примерный перечень
основных вопросов первичного инструктажа на рабочем месте

1. Общие сведения о технологическом процессе и оборудовании на данном рабочем месте, производственном участке, в цехе. Основные опасные и вредные производственные факторы, возникающие при данном технологическом процессе.

2. Безопасная организация и содержание рабочего места.

3. Опасные зоны машины, механизма, прибора. Средства безопасности оборудования (предохранительные тормозные устройства и ограждения, системы блокировки и сигнализации, знаки безопасности). Требования по предупреждению электротравматизма.

4. Порядок подготовки к работе (проверка исправности оборудования, пусковых приборов, инструмента и приспособлений, блокировок, заземления и других средств защиты).

5. Безопасные приемы и методы работы; действия при возникновении опасной ситуации.

6. Средства индивидуальной защиты на данном рабочем месте и правила пользования ими.

7. Схема безопасного передвижения работающих на территории цеха, участка.

8. Внутрицеховые транспортные и грузоподъемные средства и механизмы. Требования безопасности при погрузочно-разгрузочных работах и транспортировке грузов.

9. Характерные причины аварий, взрывов, пожаров, случаев производственных травм.

10. Меры предупреждения аварий, взрывов, пожаров. Обязанность и действия при аварии, взрыве, пожаре. Способы применения имеющихся на участке средств пожаротушения, противоаварийной защиты и сигнализации места их расположения.

Форма журнала регистрации инструктажа на рабочем месте

(Обложка)

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│  __________________________________________________________________   │
│                        (наименование организации)                     │
│                                                                       │
│                                                                       │
│                                  Журнал                               │
│                 регистрации инструктажа на рабочем месте              │
│                                                                       │
│                                                                       │
│                                                                       │
│  __________________________________________________________________   │
│               (цех, участок, бригада, служба, лаборатория)            │
│                                                                       │
│                                        Начат "__" __________ 200_ г.  │
│                                      Окончен "__" __________ 200_ г.  │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

(Последующие страницы)

┌─────┬─────────┬─────┬───────────┬────────────┬────────┬───────────────┐
│Дата │Фамилия, │Год  │Профессия, │Вид         │Тема    │Подпись        │
│инст-│имя,  от-│рож- │должность  │инструктажа │инструк-├──────┬────────┤
│рук- │чество   │дения│инструктир-│(первичный, │тажа    │инст- │инст-   │
│тажа │инструк- │     │уемого     │на   рабочем│        │рук-  │рукти-  │
│     │тируемого│     │           │месте,      │        │тиру- │руе-    │
│     │         │     │           │повторный,  │        │ющего │мого    │
│     │         │     │           │внеплановый)│        │      │        │
├─────┼─────────┼─────┼───────────┼────────────┼────────┼──────┼────────┤
│ 1   │   2     │  3  │    4      │    5       │   6    │  7   │   8    │
├─────┼─────────┼─────┼───────────┼────────────┼────────┼──────┼────────┤
│     │         │     │           │            │        │      │        │
├─────┼─────────┼─────┼───────────┼────────────┼────────┼──────┼────────┤
│     │         │     │           │            │        │      │        │
├─────┼─────────┼─────┼───────────┼────────────┼────────┼──────┼────────┤
│     │         │     │           │            │        │      │        │
├─────┼─────────┼─────┼───────────┼────────────┼────────┼──────┼────────┤
│     │         │     │           │            │        │      │        │
├─────┼─────────┼─────┼───────────┼────────────┼────────┼──────┼────────┤
│     │         │     │           │            │        │      │        │
├─────┼─────────┼─────┼───────────┼────────────┼────────┼──────┼────────┤
│     │         │     │           │            │        │      │        │
└─────┴─────────┴─────┴───────────┴────────────┴────────┴──────┴────────┘

──────────────────────────────

* Собрание Законодательства Российской Федерации 1999 г. N 29

ст.3702

** Собрание Законодательства Российской Федерации 1998 г. N 33

ст.4037