─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

руб. | коп. | Rp.

.........................................................................

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

руб. | коп. | Rp.

.........................................................................

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Подпись и личная печать врача М.П.

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года. (ненужное

зачеркнуть)

Памятка врачу к форме бланка рецепта N 107/у

Код лечебно-профилактического учреждения печатается типографским способом или ставится штамп.

На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем левом углу типографским способом или штампом должен быть указан их адрес, номер лицензии, дата выдачи, срок действия и наименование организации, выдавшей ее.

Рецепт выписывается на латинском языке, разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой. Исправления заверяются подписью и личной печатью врача.

На одном рецептурном бланке выписывается не более 3-х простых и не более 2-х лекарственных средств списков А и Б, за исключением указанных в п.2.6. Инструкции о порядке назначения лекарственных средств и правилах выписывания рецептов на них (Приложение 1).

Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие вещества выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие - в миллилитрах, граммах и каплях.

Способ применения указывается на русском или русском и национальном языках. Запрещается ограничиваться общими указаниями: "Внутреннее", "Известно" и т.п.

Указывается Ф.И.О. больного, его возраст, Ф.И.О. врача.

Подпись врача должна быть заверена его личной печатью.

Приготовил	Проверил	Отпустил

Форма
специального рецептурного бланка на наркотическое лекарственное средство

Рецепт на право получения лекарства, содержащего наркотическое вещество
АБ N 495 272

(штамп лечебного учреждения)

.......................... 199 г.

Rp: ______________________________________

Документ остается

___________________________________________________

особого в

учета ___________________________________________________ аптеке

─────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Прием ________________________________________

Гр. ______________________________________

История болезни N ____________________________

Врач _________________________________________

(разборчиво)

М.П. Заполняется чернилами

Исправления не допускаются

Примечание:

1. Данный бланк повторяет бланк ранее утвержденного образца розового цвета на бумаге с водяными знаками.

2. Заполнение его допускается также шариковой ручкой.

3. Оформление его осуществляется в соответствии с разделами II - III Инструкции о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них (Приложение 1).

"Согласовано"

МВД РФ

19 августа 1999 г.

Министерство Утвержден приказом Министерства здравоохранения

здравоохранения и и социального развития Российской Федерации

социального развития 22 ноября 2004 г. N 257

Российской Федерации

      ┌─┬─┬─┬─┬─┐
Штамп │ │ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┘