Приказ Минприроды России от 29 сентября 2009 г. N 315 "Об...

Приложение 4
к Административному регламенту

Форма бланка лицензии на пользование недрами

(Лицевая сторона)

Герб Российской Федерации

_________________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего лицензию)

ЛИЦЕНЗИЯ

на пользование недрами

          ┌──┬──┬──┐        ┌──┬──┬──┬──┬──┐         ┌──┬──┐
          │  │  │  │        │  │  │  │  │  │         │  │  │
          └──┴──┴──┘        └──┴──┴──┴──┴──┘         └──┴──┘

серия номер вид лицензии

Выдана __________________________________________________________________

(субъект предпринимательской деятельности, получивший

_________________________________________________________________________

данную лицензию)

_________________________________________________________________________

в лице

___________________________________________________________________

(Ф.И.О. лица, представляющего субъект предпринимательской

деятельности)

_________________________________________________________________________

с целевым назначением и видами работ ____________________________________

_________________________________________________________________________

Участок недр расположен _________________________________________________

(наименования населенного пункта,

_________________________________________________________________________

района, области, края, республики)

Описание границ участка недр, координаты угловых точек, копии топопланов,

разрезов и др. приводятся в приложении __________________________________

(Номер приложения)

Участок недр имеет статус _______________________________________________

(геологического или горного отвода)

Дата окончания действия лицензии ________________________________________

(число, месяц, год)

Место штампа

государственной регистрации

(Оборотная сторона)

Неотъемлемыми составными частями настоящей лицензии являются следующие

документы (приложения):

1. Условия пользования недрами на_____л.;

2. Копия решения, являющегося основанием предоставления лицензии,

принятого в соответствии со статьей 10.1 Закона Российской Федерации "О

недрах", на_____л.;

3. Схема расположения участка недр на______л.;

4. Копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица

на______л.;

5. Копия свидетельства о постановке пользователя недр на налоговый учет

на______л.;

6. Документ на_____л., содержащий сведения об участке недр, отражающие:

местоположение участка недр в административно-территориальном

Форма поиска