Утративший силу

Форма наряда-допуска на производство работ краном вблизи воздушной линии электропередачи

________________________________
(наименование предприятия
________________________________
и ведомства)
Наряд-допуск N _______
Наряд выдается на производство работ на расстоянии менее 30 м от крайнего
провода линии электропередачи напряжением более 42 В
1. Крановщику ___________________________________________________________
(фамилия, инициалы)
_________________________________________________________________________
(тип крана, регистрационный номер)
2. Выделенного для работы _______________________________________________
(организация, выделившая кран)
3. На участке ___________________________________________________________
(организация, которой выдан кран, место
_________________________________________________________________________
производства работ, строительная площадка, склад, цех)
4. Напряжение линии электропередачи _____________________________________
5. Условия работы _______________________________________________________
(необходимость снятия напряжения с линии электропередачи,
_________________________________________________________________________
наименьшее допускаемое при работе крана расстояние по горизонтали от
_________________________________________________________________________
крайнего провода до ближайших частей крана,
_________________________________________________________________________
способ перемещения груза и другие меры безопасности)
6. Условия передвижения крана ___________________________________________
(положение стрелы
_________________________________________________________________________
и другие меры безопасности)
7. Начало работы ______ ч ______ мин "___"____________ 200__ г.
8. Конец работы ______ ч ______ мин "___"____________ 200__ г.
9. Ответственный за безопасное производство работ _______________________
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
_________________________________________________________________________
дата и номер приказа о назначении)
10. Стропальщик _________________________________________________________
(фамилия, инициалы)
_________________________________________________________________________
(номер удостоверения, дата последней проверки знаний)
11. Разрешение на работу крана в охранной зоне __________________________
_________________________________________________________________________
(организация, выдавшая разрешение, номер и дата разрешения)
12. Наряд выдал главный инженер (энергетик) _____________________________
_________________________________________________________________________
(организация, подпись)
13. Необходимые меры безопасности, указанные в п.5, выполнены
_________________________________________________________________________