Инструкция ЦБР от 14 января 2004 г. N 109-И "О порядке...

Приложение 1

к Инструкции ЦБР

от 14 января 2004 г. N 109-И

(с изменениями от 14 мая, 27 ноября 2007 г.)

Образец

Анкета

кандидата на должность руководителя, главного бухгалтера,

заместителя главного бухгалтера кредитной организации, руководителя,

заместителя руководителя, главного бухгалтера, заместителя главного

бухгалтера филиала кредитной организации

______________________________________________________________________

полное фирменное наименование кредитной организации,

основной государственный регистрационный номер кредитной организации,

регистрационный номер кредитной организации, присвоенный ей Банком

России, наименование филиала, порядковый номер филиала,

присвоенный ему Банком России)

1. Должность, на которую выдвинут кандидат_______________________________

2. Фамилия, имя, отчество*(1)____________________________________________

3. Дата и место рождения*(2)_____________________________________________

4. Гражданство___________________________________________________________

5. Данные паспорта (иного документа, удостоверяющего личность)*(2)_______

6. Место регистрации и адрес фактического местожительства, служебный

телефон*(2)______________________________________________________________

7. Образование___________________________________________________________

Какие учебные заведения окончил, год окончания*(3)_______________________

8. Специальность по образованию__________________________________________

9. Повышение квалификации*(3)____________________________________________

10. Знание иностранных языков (владею свободно, читаю и перевожу со

словарем, не владею) ____________________________________________________

11. Наличие судимости____________________________________________________

Применялось ли наказание в виде лишения права занимать определенные

должности или заниматься определенной деятельностью _____________________

12. Место работы и должность на момент заполнения анкеты*(4)_____________

13. Сведения о трудовой деятельности*(4)_________________________________

14. Сведения о лицах (по настоящему и предыдущему местам работы

кандидата), которые могут предоставить информацию о квалификации и

деловой репутации кандидата (фамилия, имя, отчество, контактные

телефоны)________________________________________________________________

15. Сведения о близких родственниках кандидата (с указанием фамилий,

имен, отчеств, дат и мест рождения)*(1) _________________________________

16. Идентификационный номер налогоплательщика (в случае его наличия)_____

Я,______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество кандидата)

заверяю, что мои ответы на вопросы анкеты являются достоверными и

полными.

С проверкой Банком России (адрес Банка России: г. Москва, ул. Неглинная, 12,

107016) достоверности анкеты и прилагаемых к ней документов, а также

содержащихся в анкете и документах персональных данных согласен (согласна).

Согласен (согласна) на обнародование в "Вестнике Банка России" и на

размещение в официальном представительстве Банка России в сети Интернет

Форма поиска