Действующий
___________________________________________________________________________________________________(должность, Ф.И.О.)
8. Принадлежность к субъекту естественных монополий, органам исполнительной власти или местного самоуправления, государственным внебюджетным фондам:
9. Сведения о присутствии или отсутствии по своему местонахождению юридического лица, его постоянно действующего органа управления, иного органа или лица, которые имеют право действовать от имени юридического лица без доверенности
10. Наименования филиалов ОАО «ЧЕЛИНДБАНК», в которых имеются открытые расчетные счета _____________________________________________________________________________________________
О любом изменении данных, указанных в настоящем заявлении, мы немедленно будем извещать ОАО “ЧЕЛИНДБАНК” в письменной форме.
Всю ответственность за возможные неблагоприятные последствия, связанные с задержкой получения такого извещения, а также за неверные данные, приведенные в настоящем заявлении, несет владелец счета.
Выписки из лицевого счета просим выдавать не позднее банковского операционного дня, следующего за днем совершения операции по счету.
Необходимые документы, предоставленные клиентом для открытия счета и совершения операций по счету, проверил
На основании представленных документов, необходимых для открытия счета, и заключенного договора банковского счета № ______________ от «__»_________ 20__ г. открыть счет разрешаю:
ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ | ||||||||||||||||||||||||||||||
Дата рождения | Место рождения | |||||||||||||||||||||||||||||
Гражданство | ||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес проживания | индекс | |||||||||||||||||||||||||||||
Домашний телефон | код | e-mail | (Эта информация будет действительна для всех карт, выпущенных Сбербанком России на Ваше имя. Если Ваш адрес электронной почты уже зарегистрирован в базе данных Сбербанка России, то заполнение в данном Заявлении позиции "E-mail" не требуется) | |||||||||||||||||||||||||||
Мобильный телефон | ||||||||||||||||||||||||||||||
Служебный телефон | ИНН | |||||||||||||||||||||||||||||
Адрес регистрации | индекс | |||||||||||||||||||||||||||||
(заполняется в случае отличия от адреса проживания) | ||||||||||||||||||||||||||||||
ПАСПОРТ РФ | Общегражданский заграничный паспорт | |||||||||||||||||||||||||||||
Номер | Выдан: когда | Серия | Номер | |||||||||||||||||||||||||||
Выдан:кем/код подразделения | Выдан: когда | Срок действия | ||||||||||||||||||||||||||||
Выдан: кем | ||||||||||||||||||||||||||||||
СЛУЖЕБНЫЕ ДАННЫЕ | ||||||||||||||||||||||||||||||
Место работы | ||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес организации | ||||||||||||||||||||||||||||||
Должность | ||||||||||||||||||||||||||||||
Контрольная информация | ||||||||||||||||||||||||||||||
Укажите любую последовательность букв/цифр (начиная с первой клетки) для идентификации Вас как Держателя карты при обращении по телефону службы помощи и запомните ее. Эта информация будет действительна для всех карт, выпущенных Сбербанком России на Ваше имя. Если Вы уже зарегистрированы в базе данных Сбербанка России, то заполнение в данном Заявлении позиции "Контрольная информация" не требуется. | ||||||||||||||||||||||||||||||
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ | ||||||||||||||||||||||||||||||
Прошу направлять отчеты по счету карты: | ||||||||||||||||||||||||||||||
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛУГИ | ||||||||||||||||||||||||||||||
Получение дополнительной карты | Страхование | |||||||||||||||||||||||||||||
Прошу предоставить мне членство в международной дисконтной программе Countdown | ||||||||||||||||||||||||||||||
Зарегистрировать номер указанного мной мобильного телефона в "Мобильном банке" | ||||||||||||||||||||||||||||||
1. Достоверность содержащихся в настоящем Заявлении сведений подтверждаю. | ||||||||||||||||||||||||||||||
2. Согласен(-на) с тем, что Сбербанк России имеет право проверить содержащиеся в настоящем Заявлении сведения. | ||||||||||||||||||||||||||||||
3. Согласен(-на) с тем, что Сбербанк России может использовать информацию, содержащуюся в настоящем Заявлении, для телефонных обращений, в т.ч. в автоматическом режиме, для отправки мне сообщений или рекламно-информационных материалов Сбербанка России. | ||||||||||||||||||||||||||||||
4. С Условиями использования карт*, Памяткой Держателя и Тарифами Сбербанка России ознакомлен(-а), согласен(-на) и обязуюсь их выполнять. | ||||||||||||||||||||||||||||||
5. Уведомлен о том, что Условия использования карт, Тарифы Сбербанка России и Памятка Держателя размещены на web-сайте Сбербанка России и в подразделениях Сбербанка России. | ||||||||||||||||||||||||||||||
6. С "Условиями использования международных карт Сбербанка России ОАО", являющимися приложением к "Условиям банковвкого обслуживания физических лиц Сбербанком России ОАО", Памяткой Держателя и Тарифами Сбербанка России ознакомлен и согласен. | ||||||||||||||||||||||||||||||
7. Уведомлен о том, что "Условия банковского обслуживания физических лиц Сбербанком России ОАО", "Условия и тарифы Сбербанка России ОАО" и Памятка Держателя размещены на web-сайте Сбербанка России ОАО и в подразделениях Сбербанка России ОАО. | ||||||||||||||||||||||||||||||
8. Даю свое согласие Сбербанку России на обработку своих персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006№152-ФЗ "О персональных данных". Перечень персональных данных, цель их обработки, срок, в течение которого действует данное согласие, изложены в Условиях использования карт. | ||||||||||||||||||||||||||||||
9. Даю свое согласие Сбербанку России на обработку своих персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ "О персональных данных". Перечень персональных данных, цель их обработки, срок, в течение которого действует данное согласие, изложены в "Условиях банковского обслуживаания физических лиц Сбербанком России ОАО". | ||||||||||||||||||||||||||||||
10. Поручаю Сбербанку России ежемесячно производить расчет, списание денежных средств со счета карты Visa «Подари жизнь», выпущенной на мое имя, в соответствии с «Правилами расчета добровольных денежных пожертвований в пользу Фонда «Подари жизнь» со счетов карт Сбербанка России Visa «Подари жизнь»», и перечисление списанной суммы в качестве благотворительного пожертвования на счет Фонда «Подари жизнь». Я согласен с тем, что Банк вправе вносить изменения в «Правила расчета добровольных денежных пожертвований в пользу Фонда «Подари жизнь» со счетов карт Сбербанка России Visa «Подари жизнь»» с предварительным уведомлением не менее чем за 30 календарных дней в отчете по счету банковской карты, и/или через информационные стенды подразделений Банка, и/или web-сайт Банка. | ||||||||||||||||||||||||||||||
11. Ознакомлен с Правилами и условиями участия в Программе МТС Бонус и уведомлен о том, что в случае недостоверно указанной информации о номере телефона для участия в Программе МТС Бонус начисление бонусов не производится. | ||||||||||||||||||||||||||||||
* Для клиента, заключившего с Банком Договор банковского обслуживания, правила выпуска и обслуживания международных банковских карт определяются "Условиями использования международных карт Сбербанка России ОАО", являющимися Приложением к "Условиям банковского обслуживания физических лиц Сбербанком России ОАО". Клиент уведомлен о том, что "Условия банковского обслуживания физических лиц Сбербанком России ОАО", "Условия и тарифы Сбербанка России ОАО" и Памятка Держателя размещены на на web-сайте Сбербанка России ОАО и в подразделениях Сбербанка России ОАО |
Отметки для служебного пользователяКод подразделения Сбербанка России Код территориального банка:_________________________________________________________________ Наименование подразделения Сбербанка России_________________________________________________ Сотрудник, принявший заявление: Ф.И.О., должность:______________________________ ________________ Согласование (согласовано, возражаю) Ф.И.О., должность сотрудника:____________________ ________________ Принятое решение (разрешаю, отказать) Ф.И.О., должность_______________________________ ________________ Номер счета карты___________________________________________________________________________М.П. |