Действующий
┌─┬────────────┬─┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
├─┘ Штрих-код └─┘ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─────────┬─┬─┬─┐ приказом МНС России │
│ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Стр. │ │ │ │ от 14.04.2004 г. │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─────────┴─┴─┴─┘ N САЭ-3-23/286@ │
│ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐ │
│Вид │ │/│ │ Налоговый │ │ N квартала │ │ │ Отчетный │ │ │ │ │ │
│документа └──┘ └──┘ (отчетный) период └──┘ или месяца └──┴──┘ год └──┴──┴──┴──┘ │
│ ┌──┬──┬──┬──┐│
│Представляется в _______________________________________________________________ Код │ │ │ │ ││
│ (наименование налогового органа и его код) └──┴──┴──┴──┘│
│По месту нахождения организации ┌──┐ отделения иностранной ┌──┐ физического лица ┌──┐ │
│налогового агента │ │ организации │ │ │ │ │
│ └──┘ └──┘ └──┘ │
│ _________________________________________________________________________________________________│
│Код города и номер контактного телефона___________________________________________________________│
│ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │
│Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│(для российских организаций) └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ │
│ ┌──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┐ │
│Данный Налоговый расчет │ │ │ │страницах с приложением подтверждающих│ │ │ │листах │
│составлен на └──┴──┴──┘ документов или их копий на └──┴──┴──┘ │
├──────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────┤
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │(нужное отметить знаком V) │
│ИНН* │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │лично │ │ по почте│ │ уполномоченным │ │ │
│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │ └─┘ └─┘ представителем └─┘ │
│Подпись ______________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌─┬─┬─┐ │
│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │на страницах │ │ │ │ │
│ Фамилия, Имя, Отчество (полностью)│с приложением подтверждающих ┌─┬─┬─┐ │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │документов на │ │ │ │ листах │
│ИНН* │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┘ │
│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │
│Подпись ______________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Дата представления │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │Налогового расчета └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │
│Уполномоченный представитель______________________│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│ Фамилия, Имя, Отчество │Зарегистрирован за N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ (полностью) │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │
│ИНН* │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │ ┌──┐ │