Действующий
│ ┌──┬──┐ │
│Субъект Российской Федерации__________________________________________________ Код │ │ │ │
│ └──┴──┘ │
│Район ____________________________________________________________________________________________│
│Город ____________________________________________________________________________________________│
│Населенный пункт (село, поселок и т.д.) __________________________________________________________│
│Улица (проспект, переулок и т.д.) ________________________________________________________________│
│Номер дома (владения) ____________________________________________________________________________│
│Номер корпуса (строения) _________________________________________________________________________│
│Номер квартиры ___________________________________________________________________________________│
│Адрес места жительства в стране, резидентом которой является декларант____________________________│
│__________________________________________________________________________________________________│
│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │
│Подпись _________________________________________ Дата │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │
├─┐ ┌─┤
└─┴──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─┘
┌─┬────────────┬─┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
├─┘ Штрих-код └─┘ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──────────┬─┬─┬─┐ │
│ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Стр. │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──────────┴─┴─┴─┘ │
│┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│
││1.1. Сведения об иностранной организации ││
│├───┬───────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ │┌─────────────────────────────────────────────────────┐ ││
││ │Наименование иностранной ││ │ ││
││ │организации (код строки 010) │└─────────────────────────────────────────────────────┘ ││
│├───┼───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────────────────┤│
││ │ │┌─────────────────────────────────────────────────────┐ ││
││ │Адрес иностранной организации (код ││ │ ││
││ │строки 020) │└─────────────────────────────────────────────────────┘ ││
│├───┼───────────────────────────────────┼────────────┬──────────────────────────────┬────────────┤│
││ │ │┌───────────┤ ├──┬──┬──┐ ││
││ │Страна постоянного ││ │Код страны (код строки 040) │ │ │ │ ││
││ │местопребывания (код строки 030) │└───────────┤ ├──┴──┴──┘ ││
│├───┼───────────────────────────────────┼────────────┴──────────────────────────────┴────────────┤│
││ │ИНН организации в иностранном │┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─────────────┤│
││ │государстве (код строки 050) ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ────────┤│
││ │ │└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ││