1.5. Пол: │ │ муж. │ │ жен. (нужное отметить знаком "V") 1.6. Дата рождения "____"________________ г.

└──┘ └──┘

1.7. Место рождения _________________________________________________________________________________________

1.8. Сведения о документе, удостоверяющем личность

1.8.1. Вид документа ____________________ 1.8.2. Серия _____________________ 1.8.3. Номер ___________________

1.8.4. Наименование органа и код подразделения, выдавшего документ___________________________________________

____________________________________________________ 1.8.5. Дата выдачи _____________________________________

1.9. Гражданство ____________________________________________________________________________________________

1.10. Адрес места жительства:

а) субъект Российской Федерации _____________________________________________________________________________

б) район ____________________________________________________________________________________________________

в) населенный пункт _________________________________________________________________________________________

(город, село, поселок и т.п.)

г) улица (проспект, переулок) _______________________________________________________________________________

д) дом ____________ е) корпус (строение) ___________________________ ж) квартира ____________________________

1.11. В случае представления документа, удостоверяющего личность, отличного от паспорта, представляются также

реквизиты документа, подтверждающего регистрацию физического лица по месту жительства (вид документа,

регистрационный номер и дата выдачи документа, наименование органа, выдавшего документ)

_____________________________________________________________________________________________________________

2. Сведения о юридическом лице - природопользователе

2.1. Полное наименование юридического лица __________________________________________________________________

2.2. Для российской организации:

                  ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
   2.2.1. ОГРН     │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │
                  └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

                   ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
   2.2.2. ИНН/КПП   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │/│  │  │  │  │  │  │  │  │  │
                   └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

2.2.3. Адрес места нахождения: а) субъект Российской Федерации ______________________________________________

б) район ____________________________________________________________________________________________________

в) населенный пункт _________________________________________________________________________________________

(город, село, поселок и т.п.)

г) улица (проспект, переулок) _______________________________________________________________________________

д) дом ____________ е) корпус (строение) ___________________________ ж) офис ________________________________

2.3. Для иностранной организации:

2.3.1. Страна инкорпорации __________________________________________________________________________________

                   ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
   2.3.2. ИНН/КПП   │  │  │  │  │  │  │  │  │  │  │/│  │  │  │  │  │  │  │  │  │
                   └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

2.3.3. Адрес места нахождения на территории Российской Федерации:

а) субъект Российской Федерации _____________________________________________________________________________

б) район ____________________________________________________________________________________________________

в) населенный пункт _________________________________________________________________________________________

(город, село, поселок и т.п.)

г) улица (проспект, переулок) _______________________________________________________________________________

д) дом ____________ е) корпус (строение) ___________________________ ж) офис ________________________________

3. Сведения о предоставлении прав на пользование природными ресурсами

3.1. Вид документа, предоставляющего право на пользование природными ресурсами

_____________________________________________________________________________________________________________

3.2. Регистрационные серия, номер, вид документа (лицензии, разрешения, договора,

решения) ____________________________________________________________________________________________________

3.3. Номер лицензии в реестре _______________________________________________________________________________

3.3. Дата выдачи (регистрации) документа (лицензии, разрешения, договора, решения)

"___" ______________________ г.

3.4. Дата переоформления лицензии "___" ______________________________ г.

3.5. Серия, номер, вид переоформляемой лицензии _____________________________________________________________

Форма поиска

2. Сведения о юридическом лице - природопользователе

3. Сведения о предоставлении прав на пользование природными ресурсами