Действующий
д) дом ____________ е) корпус (строение) ___________________________ ж) квартира ____________________________
Дата ___________________ Подпись должностного лица _______________________ ______________________________
__________________________________________________________ В налоговый орган _______________________________
__________________________________________________________ _________________________________________________
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Код налогового органа │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘
1.1. Полное наименование ____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
1.2. Сокращенное наименование (если имеется) ________________________________________________________________
1.3. Полный адрес в стране регистрации (инкорпорации) _______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
┌───┬───┬───┐
*(4) │ │ │ │ 2.1. Страна регистрации (инкорпорации) ____________________________________ Код страны
└───┴───┴───┘
2.2. Наименование регистрирующего органа ____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
2.3. Регистрационный номер __________________________________________________________________________________
2.4. Код налогоплательщика в стране регистрации или аналог (если имеется) ___________________________________