Действующий
1.7. Место рождения _________________________________________________________________________________________
1.8. Гражданство, подданство (название государства)__________________________________________________________
1.9.1. Вид документа ___________________________________________________________________________________
1.9.2. Серия _________________________ 1.9.3. Номер ____________________________________________________
┌──┐ │
Сведения о разрешении │ │ выданном │
├──┼────────────────────────────┤ (нужное отметить знаком "V")
│ │ аннулированном │
└──┘ │
2.2. Дата выдачи разрешения _________________________________________________________________________________
2.3. Срок действия разрешения до ____________________________________________________________________________
2.4. Дата аннулирования разрешения __________________________________________________________________________
2.5. Территория действия разрешения _________________________________________________________________________
┌──┐ │
Сведения о патенте │ │ выданном │
├──┼────────────────────────────┤ (нужное отметить знаком "V")
│ │ аннулированном │
└──┘ │
3.2. Дата выдачи патента ____________________________________________________________________________________
3.3. Дата аннулирования патента _____________________________________________________________________________
3.4. Территория действия патента ____________________________________________________________________________
┌──┐ ┌──┐
4.1. Сведения о │ │ постановке на учет │ │ снятии с учета (нужное отметить знаком "V")
└──┘ └──┘
а) субъект Российской Федерации _____________________________________________________________________________
б) район ____________________________________________________________________________________________________
в) город или иной населенный пункт __________________________________________________________________________
г) улица (проспект, переулок и т.д.) ________________________________________________________________________
д) дом ____________ е) корпус (строение) ___________________________ ж) квартира ____________________________
4.2.1. Дата постановки на учет по указанному месту пребывания _______________________________________________
4.2.2. Срок пребывания до ___________________________________________________________________________________
4.2.3. Дата снятия с учета по месту пребывания ______________________________________________________________
а) субъект Российской Федерации _____________________________________________________________________________
б) район ____________________________________________________________________________________________________
в) город или иной населенный пункт __________________________________________________________________________
г) улица (проспект, переулок и т.д.) ________________________________________________________________________
д) дом ____________ е) корпус (строение) ___________________________ ж) квартира ____________________________
5.2.1. Наименование организации ____________________________________________________________________________