Действующий
_____________________________________________________________________________________________________________
Дата ___________________ Подпись должностного лица ________________________________________________________
__________________________________________________ В налоговый орган _________________________________
__________________________________________________ ___________________________________________________
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Код налогового органа │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘
┌──┐ │
Сведения о лице, прибывшем в Российскую │ │ не требующем получения визы │
Федерацию в порядке: ├──┼───────────────────────────────┤ (нужное отметить знаком "V")
│ │ требующем получения визы │
└──┘ │
1.1. Фамилия ________________________________________________________________________________________________
1.2. Имя ____________________________________________________________________________________________________
1.3. Отчество (при наличии) _________________________________________________________________________________
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
1.5. ИНН (при наличии) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
1.7. Место рождения _________________________________________________________________________________________
1.8. Гражданство, подданство (название государства)__________________________________________________________
1.9.1. Вид документа ___________________________________________________________________________________
1.9.2. Серия _________________________ 1.9.3. Номер ____________________________________________________
┌──┐ │
Сведения о разрешении │ │ выданном │
├──┼────────────────────────────┤ (нужное отметить знаком "V")
│ │ аннулированном │
└──┘ │