Действующий
____________________________________________________ В налоговый орган _________________________________
____________________________________________________ ___________________________________________________
____________________________________________________ ___________________________________________________
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Код налогового органа │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘
СВЕДЕНИЯ ОБ АККРЕДИТАЦИИ (ЛИШЕНИИ АККРЕДИТАЦИИ) ФИЛИАЛОВ (ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВ) ИНОСТРАННОГО ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА
1.1. Полное наименование (если имеется) _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
1.2. Сокращенное наименование (если имеется) ________________________________________________________________
1.3. Полный адрес, указанный в учредительных документах _____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
2.1. Страна регистрации (инкорпорации) ______________________________________________________________________
2.2. Наименование регистрирующего органа ____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
2.3. Адрес регистрирующего органа (если имеется) ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
2.4. Регистрационный номер __________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
3.1. Наименование ___________________________________________________________________________________________
а) почтовый индекс ___________________ б) субъект Российской Федерации ______________________________________
в) район ____________________________________________________________________________________________________
г) населенный пункт _________________________________________________________________________________________
д) улица (проспект, переулок) _______________________________________________________________________________
е) дом ____________ ж) корпус (строение) ___________________________ з) офис ________________________________
3.3.1.1. Имя (полное) __________________________________________________________________________________
3.3.1.2. Гражданство _________________________________ 3.3.1.3. Дата рождения __________________________
3.3.1.4. Наименование документа, удостоверяющего личность ______________________________________________
3.3.1.5. Серия, номер и дата выдачи документа __________________________________________________________
3.3.2.1. Фамилия ____________________________________ Имя ______________________________________________
3.3.2.2. Пол ____________________________________ 3.3.2.3. Дата рождения _______________________________