Государственная санитарно-эпидемиологическая служба Российской Федерации

                                                                    ┌───┐
                                                                    │   │
Главный государственный санитарный врач ________________________    └───┘

Журнал
регистрации санитарно-эпидемиологических заключений на проектную документацию

┌──────┬────────┬───────────┬──────────┬───────┬─────────────┬──────────┐
│Поряд-│Получа- │N санитар- │Дата      │N      │Наименование │Дата      │
│ковый │тель    │но-эпиде-  │выдачи    │бланка │технической  │окончания │
│N     │        │миологичес-│заключения│       │документации │действия  │
│      │        │кого   за- │          │       │             │заключе-  │
│      │        │ключения   │          │       │             │ния       │
│      │        │           │          │       │             │          │
├──────┼────────┼───────────┼──────────┼───────┼─────────────┼──────────┤
│   1  │   2    │     3     │     4    │   5   │      6      │    7     │
└──────┴────────┴───────────┴──────────┴───────┴─────────────┴──────────┘