Государственная санитарно-эпидемиологическая служба Российской Федерации

Главный государственный санитарный врач

_________________________________________________________________________

(наименование территории, ведомства)

Санитарно-эпидемиологическое заключение

N _____________ от_________________________

Настоящим санитарно-эпидемиологическим заключением удостоверяется, что

требования, установленные в проектной документации:

_________________________________________________________________________

(перечислить рассмотренные документы, указать наименование

_________________________________________________________________________

и адрес организации-разработчика)

соответствует (не соответствует) государственным

санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам

_________________________________________________________________________

(ненужное зачеркнуть, указать полное наименование санитарных правил)

Основанием для признания представленных документов соответствующими (не

соответствующими) государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и

нормативам являются: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

(перечислить рассмотренные документы)

                                                                    ┌───┐
                                                                    │   │
Главный государственный санитарный врач ________________________    └───┘

(заместитель главного государственного санитарного врача)

Формат А4 Бланк срок хранения 5 лет

Код формы по ОКУД

Код учреждения по ОКПО

Медицинская документация

Форма N 303-00-2/у

Утверждено приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 27.10.2000 г. N 381

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Наименование учреждения

Форма поиска

Государственная санитарно-эпидемиологическая служба Российской Федерации