┌────┐
Заключение действительно до                                        │    │
                                                                   └────┘

Журнал
регистрации санитарно-эпидемиологических заключений на производство (заявленный вид деятельности, работ, услуг)

┌──────┬────────┬───────────┬──────────┬───────┬──────────────┬─────────┐
│Поряд-│Получа- │N санитар- │Дата      │N      │Наименование  │Дата     │
│ковый │тель    │но-эпиде-  │выдачи    │бланка │вида          │окончания│
│N     │        │миологичес-│заключения│       │деятельности, │действия │
│      │        │кого   за- │          │       │работ,  услуг,│заключе- │
│      │        │ключения   │          │       │производства  │ния      │
├──────┼────────┼───────────┼──────────┼───────┼──────────────┼─────────┤
│   1  │    2   │     3     │     4    │   5   │       6      │    7    │
└──────┴────────┴───────────┴──────────┴───────┴──────────────┴─────────┘

Государственная санитарно-эпидемиологическая служба Российской Федерации