_________________________________________________________________________

(ненужное зачеркнуть, указать полное наименование санитарных правил)

Организация-изготовитель ________________________________________________

Получатель санитарно-эпидемиологического заключения______________________

Основанием для признания продукции соответствующей (не соответствующей)

государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам

являются: _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(перечислить рассмотренные протоколы исследований, наименование

_________________________________________________________________________

учреждения, проводившего исследования, другие рассмотренные документы)

Оборотная сторона формы

(приложение 2)

Гигиеническая характеристика продукции

Вещества, Гигиенический

показатели (факторы) норматив

(СанПиН, МДУ, ПДК и т.д.)

Область применения:______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Необходимые условия использования, хранения, транспортировки и меры

безопасности:

_________________________________________________________________________

Информация, наносимая на этикетку:_______________________________________

_________________________________________________________________________

                                                                    ┌───┐
Заключение действительно до                                         │   │
                                                                    └───┘

Главный государственный санитарный врач

(заместитель главного государственного санитарного врача)

Формат А4 Бланк срок хранения 5 лет

Код формы по ОКУД

Код учреждения по ОКПО

Медицинская документация

Форма N 303-00-4/у

Утверждено приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от 27.10.2000 г. N 381

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Наименование учреждения

Журнал
регистрации санитарно-эпидемиологических заключений на производство, применение (использование) и реализацию новых видов продукции; продукцию, ввозимую на территорию Российской Федерации

Форма поиска