Утративший силу
* Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
______________________________________________________________________________________________________
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения) | Адрес места жительства | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Дата внесения подписи | Подпись |
1 | ||||||
2 | ||||||
3 | ||||||
4 | ||||||
... |
_______________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
(номер регистрационного свидетельства, выданного инициативной группе по проведению референдума субъекта
** Указывается в случае сбора подписей в поддержку инициативы проведения референдума субъекта Российской Федерации.
____________________________________________________________________________________________________
гражданина Российской Федерации____________________________________________________________________,