Действующий
Реквизиты территориального органа ПФР, установившего пенсию (выплату за счет средств пенсионных накоплений):
Вид пенсии (выплаты) | Срок назначения пенсии (выплаты) | Категория пенсионера (для пенсии по случаю потери кормильца) | Размер выплаты за счет средств пенсионных накоплений | Дата отказа в назначении пенсии (выплаты) | Системный номер документа | |
с | по | |||||
3.2. Сведения о нетрудоспособных членах семьи, которым назначена пенсия по случаю потери кормильца за данное застрахованное лицо
N п/п | ФИО нетрудоспособного члена семьи | СНИЛС | Срок назначения пенсии | Категория | Системный номер документа | |||
с | по | |||||||
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Реквизиты органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, которому передаются документы: │
│ │
│Регистрационный номер ПФР _________________________________ │
│ │
│Наименование (краткое) _________________________________ │
│ │
│Реквизиты запроса, переданного органом, │
│осуществляющим пенсионное обеспечение: _________________________________ │
│ │
│Дата приема _________________________________ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───┬───────────────────────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────
│ N │ Страховой номер │ Ф.И.О. застрахованного лица │Наименование исходящего
│п/п│ индивидуального │ │ документа
│ │ лицевого счета │ │
├───┼───────────────────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────
│ │ │ │
├───┼───────────────────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────
│ │ │ │
├───┼───────────────────────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────
│ │ │ │
└───┴───────────────────────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────
Наименование должности руководителя
территориального органа ПФР Подпись Расшифровка подписи
Дата М.П.
ГАРАНТ:
Срок действия настоящей формы не ограничен
См. Правила заполнения настоящей формы
См. данную форму в редакторе MS-Excel
┌────────┐ ┌──────────┐
Форма ВЛС-1 Код по ОКУД │ │ Код по ОКПО │ │
└────────┘ └──────────┘
┌─────────────────────┬───────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┐
│ │ На страховую часть │На накопительную часть│ По дополнительному │
│ │ трудовой пенсии │ трудовой пенсии │ тарифу (руб.,коп.) │
│ │ (руб.,коп.) │ (руб.,коп.) │ │
├─────────────────────┼───────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│ Коэффициент уплаты │ │ │ │
│ страховых взносов │ │ │ │
├─────────────────────┼───────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│ Включено в ИЛС │ │ │ │
│По отчетному периоду │ │ │ │
└─────────────────────┴───────────────────────┴──────────────────────┴──────────────────────┘
┌─────────────────────┬───────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┐
│ │ На страховую часть │На накопительную часть│ По дополнительному │
│ │ трудовой пенсии │ трудовой пенсии │ тарифу (руб.,коп.) │
│ │ (руб.,коп.) │ (руб.,коп.) │ │
├─────────────────────┼───────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│Год │ │ │ │
├─────────────────────┼───────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│Прирост коэффициента│ │ │ │
│уплаты страховых│ │ │ │
│взносов │ │ │ │
├─────────────────────┼───────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│Включено │ │ │ │
│дополнительно в ИЛС│ │ │ │
│по периоду │ │ │ │
└─────────────────────┴───────────────────────┴──────────────────────┴──────────────────────┘