Действующий
┌──────────────┬────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────┐
│ Месяц │ Всего начислено │ в том числе пособие по временной │
│ │ │ нетрудоспособности, стипендия │
├──────────────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│январь │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│февраль │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│март │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│апрель │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│май │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│июнь │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│июль │ 5 000 │ │
├──────────────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│август │ 5 000 │ │
├──────────────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│сентябрь │ 5 000 │ │
├──────────────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│октябрь │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│ноябрь │ │ │
├──────────────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────────────┤
│декабрь │ │ │
├──────────────┴────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────┤
│Итого за отчетный период 15 000 │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌───┬────────────┬────────────┬─────────┬─────────┬─────────────────────┬─────────────────────┐
│ N │ Начало │ Конец │Террито- │ Особые │Исчисляемый трудовой │ Выслуга лет │
│п/п│ периода │ периода │риальные │ условия │ стаж │ │
│ │(дд.мм.гггг)│(дд.мм.гггг)│ условия │ труда ├─────────┬───────────┼──────────┬──────────┤
│ │ │ │ (код) │ (код) │основание│дополните- │основание │дополните-│
│ │ │ │ │ │ (код) │ льные │ (код) │ льные │
│ │ │ │ │ │ │ сведения │ │ сведения │
├───┼────────────┼────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┤
│1 │01.07.2001 │ 30.09.2001 │ │ │ │ │ХИРУРГД │ 1,00 │
├───┼────────────┼────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────┼────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────┼────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────┼────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼───────────┼──────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴────────────┴────────────┴─────────┴─────────┴─────────┴───────────┴──────────┴──────────┘
┌──────────────────┬────────────────────────┬───────────────────────┬───────────────────────┐
│Страховой номер │ Фамилия, Имя, Отчество │ Сумма начисленных │ Продолжительность │
│ │ │ страховых взносов: │ периода: │
├──────────────────┴────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┤
│Адрес для направления информации о│ на страховую часть │ по временной │
│состоянии индивидуального лицевого счета │ трудовой пенсии │ нетрудоспособности │
│ │ │ (мес.дн.) │
│ ├───────────────────────┤ │
│ │на накопительную часть │ │
│ │ трудовой пенсии │ │
│ ├───────────────────────┼───────────────────────┤
│ │ по дополнительному │ отпуск без сохранения │
│ │ тарифу │ заработной платы │
│ │ │ (мес.дн.) │
├──────────────────┬────────────────────────┼───────────────────────┼───────────────────────┤
│101-101-101 99 │ПОПОВ ПАВЕЛ БОРИСОВИЧ │ 9900 │ │
├──────────────────┴────────────────────────┼───────────────────────┤ │
│109457 МОСКВА Г, ЗЕЛЕНОДОЛЬСКАЯ УЛ, Д28, │ 2700 │ │
│ ├───────────────────────┼───────────────────────┤
│КОРП.1,КВ.42 │ │ │
└───────────────────────────────────────────┴───────────────────────┴───────────────────────┘
┌───┬────────────┬────────────┬──────────┬─────────┬────────────────────┬────────────────────┐
│ N │ Начало │ Конец │Территори-│ Особые │ Исчисление │ Условия для │
│п/п│ периода │ периода │ альные │ условия │ страхового стажа │ досрочного │
│ │ с │ по │ условия │ труда │ │назначения трудовой │
│ │(дд.мм.гггг)│(дд.мм.гггг)│ (код) │ (код) │ │ пенсии │
│ │ │ │ │ ├─────────┬──────────┼─────────┬──────────┤
│ │ │ │ │ │основание│дополните-│основание│дополните-│
│ │ │ │ │ │ (код) │ льные │ (код) │ льные │
│ │ │ │ │ │ │ сведения │ │ сведения │
├───┼────────────┼────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┤
│1 │01.01.2003 │31.12.2003 │ │ │ │ │28-ГДХР │ 1,00 │
├───┼────────────┼────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────┼────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────┼────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────┼────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────┼────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────┼────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────┼────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────┼────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────┼────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────┼────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────┼────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───┼────────────┼────────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└───┴────────────┴────────────┴──────────┴─────────┴─────────┴──────────┴─────────┴──────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Сумма начисленных страховых взносов │
├─────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┤
│ на страховую часть трудовой пенсии │ на накопительную часть трудовой пенсии │
├─────────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤
│ │ │
└─────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┘
┌───┬──────────────────┬────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┐
│ N │ Страховой номер │ Фамилия, Имя, Отчество │ Сумма начисленных │ Период работы: │
│п/п│ │ │ страховых взносов: │ │
├───┼──────────────────┴────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┬──────────┤
│ │Адрес для направления информации о│ на страховую часть │ с │ по │
│ │состоянии индивидуального лицевого счета │ трудовой пенсии │ (дд.мм.│ (дд.мм.│
│ │ │ │ггг) │ггг) │
│ │ ├─────────────────────┼──────────┴──────────┤
│ │ │ на накопительную │ по временной │
│ │ │часть трудовой пенсии│ нетрудоспособности │
│ │ │ │ (мес.дн.) │
│ │ ├─────────────────────┼─────────────────────┤
│ │ │ по дополнительному │отпуск без сохранения│
│ │ │ тарифу │ заработной платы │
│ │ │ │ (мес.дн.) │
├───┼──────────────────┬────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┬──────────┤
│1 │001-035-820 70 │ГЕККЕР ВЛАДИМИР │ 9900 │01.01.2003│31.12.2003│
│ │ │БОРИСОВИЧ │ │ │ │
├───┼──────────────────┴────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┴──────────┤
│ │ │ 2700 │ │
├───┼───────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│ │ │ │ │
├───┼──────────────────┬────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┬──────────┤
│2 │001-034-301 48 │ПАХЧАНЯН АРАМ │ 9350 │01.01.2003│31.12.2003│
│ │ │БЕНГУРОВИЧ │ │ │ │
├───┼──────────────────┴────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┴──────────┤
│ │ │ 2550 │ │
├───┼───────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│ │ │ │ │
├───┼──────────────────┬────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┬──────────┤
│3 │001-172-649 91 │КОМАРОВА ИРИНА │ 11 000 │01.01.2003│31.12.2003│
│ │ │ВАСИЛЬЕВНА │ │ │ │
├───┼──────────────────┴────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┴──────────┤
│ │111234, МОСКВА Г., МАРШАЛА ЖУКОВА УЛ., │ 3 000 │ 0 МЕС. 18 ДН. │
│ │Д.12, КВ. 68 │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│ │ │ │ │
├───┼──────────────────┬────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┬──────────┤
│4 │001-034-329 60 │ШАРАПОВА МАРИНА ЮРЬЕВНА │ 6 600 │01.01.2003│31.10.2003│
├───┼──────────────────┴────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┴──────────┤
│ │ │ 1800 │ │
├───┼───────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│ │ │ │ 1 МЕС. 15 ДН. │
├───┼──────────────────┬────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┬──────────┤
│5 │004-510-565 95 │БАШЕНДЖИЕВ ОЧИР │ 9 900 │01.01.2003│31.12.2003│
│ │ │ВЛАДИМИРОВИЧ │ │ │ │
├───┼──────────────────┴────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┴──────────┤
│ │ │ 2700 │ │
├───┼───────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│ │ │ │ │
├───┼──────────────────┬────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┬──────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───┼──────────────────┴────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┴──────────┤
│ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│ │ │ │ │
├───┼──────────────────┬────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┬──────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───┼──────────────────┴────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┴──────────┤
│ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│ │ │ │ │
├───┼──────────────────┬────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┬──────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───┼──────────────────┴────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┴──────────┤
│ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│ │ │ │ │
├───┼──────────────────┬────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┬──────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───┼──────────────────┴────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┴──────────┤
│ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│ │ │ │ │
├───┼──────────────────┬────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┬──────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├───┼──────────────────┴────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┴──────────┤
│ │ │ │ │
├───┼───────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤
│ │ │ │ │
└───┴───────────────────────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┘