Действующий
Научно-техническая революция, достижения современной медицины неизбежно приводят к тому, что появляются новые методы диагностики, новые приборы, средства автоматизации и механизации и т.д. Отсутствие утвержденных норм времени не должно быть препятствием к их внедрению. В таких случаях нормы времени должны разрабатываться в КДЛ и согласовываться с комитетом профсоюза учреждения.
Разработка расчетных норм включает в себя проведение хронометражных замеров фактических затрат времени на отдельные элементы труда, статистическую обработку данных, расчет затрат времени. Для проведения хронометража составляется перечень технологических операций по каждому методу.
Затем необходимо приготовить листы хронометражных замеров в количестве, достаточном для проведения всей работы.
При точности наблюдений 10% и нормативном коэффициенте устойчивости хроноряда, равном 3, оптимальное число замеров составляет 20 - 25. После проведения определенного числа замеров выполнения клинико-диагностического исследования по каждой трудовой операции получается ряд значений ее продолжительности, из которых строится вариационный ряд (хроноряд).
При длительности трудовых операций более 1 мин. коэффициент не должен быть более 2, для элементов труда от 21 до 60 сек. - не более 2,2. Среднее время на трудовую операцию рассчитывается по общепринятым в статистике методам с определением среднего квадратического отклонения (сигма) и средней ошибки средней арифметической (m).
Устанавливается также коэффициент частоты выполнения трудовой операции (К), представляющий собой отношение фактического числа выполнения трудовой операции к общему числу выполненных исследований.
Умножением среднего времени длительности трудовой операции (М) на ее частоту (М х К) получаем среднее расчетное время на трудовую операцию.
Для облегчения работы при разработке в ЛПУ расчетных норм времени на освоенные новые методы исследований приводятся разработанные на основе хронометражных замеров расчетные нормы времени на отдельные трудовые операции, присутствующие в большинстве исследований.
| N | Наименование трудовой операции | Время (в сек.) |
| 1. | Пипетирование | |
| 1.1. | стеклянными пипетками | 17 |
| 1.2. | полуавтоматическими пипетками | 14 |
| 1.3. | дозаторами | 5 |
| 1.4. | дозирование бюреткой | 10 |
| 2. | Измерение на ФЭК | |
| 2.1. | подготовка ФЭК к работе | 120 |
| 2.2. | измерение на ФЭК | 30 |
| 3. | Микроскопия | |
| 3.1. | подготовка микроскопа к работе | 105 |
N | Наименование исследования | Время на 1 иссл. (в мин.), затраченное специалистами: | |
со средним образованием | с высшим образованием | ||
1. Общеклинические исследования | |||
Регистрация (предварительная и окончательная: поступившего материала, паспортных данных пациентов, результатов исследований и т.д.) ручная (в журналах, бланках) или на компьютере | 4,5 | ||
1.1. | Исследование мочи | ||
1.1.1. | Определение количества, цвета, прозрачности, наличия осадка, относительной плотности, реакции (рН) | 1,5 | |
1.1.2. | Обнаружение глюкозы: | ||
1.1.2.1. | экспресс-тестом | ||
- единичное | 2,5 | ||
- каждое последующее | 0,5 | ||
1.1.2.2. | методом Гайнеса | ||
- единичное | 3 | ||
- каждое последующее | 2 | ||
1.1.3. | Определение глюкозы орто-толуидиновым методом | ||
- единичное | 5 | ||
- каждое последующее | 2,5 | ||
1.1.4. | Обнаружение белка | ||
1.1.4.1. | с сульфосалициловой кислотой | 1,5 | |
1.1.4.2. | экспресс-тестом | ||
- единичное | 2,5 | ||
- каждое последующее | 0,5 | ||
1.1.5. | Определение белка | ||
1.1.5.1. | методом разведения по Брандберг-Робертс-Стольникову | 4 | |
1.1.5.2. | с сульфосалициловой кислотой | ||
- единичное | 6,5 | ||
- каждое последующее | 4,5 | ||
1.1.6. | Обнаружение белка Бенс-Джонса по реакции коагуляции с уксусной кислотой | 12 | |
1.1.7. | Обнаружение кетоновых тел | ||
1.1.7.1. | реакцией с нитропруссидом натрия | 2,5 | |
1.1.7.2. | экспресс-тестом | ||
- единичное | 2,5 | ||
- каждое последующее | 0,5 | ||
1.1.8. | Обнаружение билирубина | ||
1.1.8.1. | реакция Фуше | ||
- единичное | 6 | ||
- каждое последующее | 2 | ||
проба Розина | 3 | ||
1.1.8.2. | Обнаружение билирубина экспресс-тестом | ||
- единичное | 2,5 | ||
- каждое последующее | 0,5 | ||
1.1.9. | Обнаружение уробилиновых тел | ||
1.1.9.1. | Обнаружение уробилиновых тел (пробой Богомолова или по реакции Нейбауэра) | 3 | |
1.1.9.2. | Обнаружение уробилиновых тел экспресс-тестом | ||
- единичное | 2,5 | ||
- каждое последующее | 0,5 | ||
1.1.10. | Обнаружение индикана по реакции Яффе | 3 | |
1.1.11. | Микроскопическое исследование осадка (эпителий, эритроциты, лейкоциты, цилиндры и др.) в нативных препаратах | ||
1.1.11.1. | в норме | ||
- единичное | 0,5 | 3,5 | |
- каждое последующее | 0,5 | 2 | |
1.1.11.2. | при патологии (белок в моче) | ||
- единичное | 0,5 | 5,5 | |
- каждое последующее | 0,5 | 4 | |
1.1.12. | Подсчет количества форменных элементов методом Нечипоренко | 2,5 | 12 |
1.1.13. | Определение концентрационной способности почек по Зимницкому | 10 | |
1.2. | Исследование спинномозговой жидкости | ||
1.2.1. | Определение цвета, прозрачности, относительной плотности, фибринозной пленки | 3 | |
1.2.2. | Обнаружение белка по реакции Панди | 2,5 | |
1.2.3. | Определение белка с сульфосалициловой кислотой | ||
- единичное | 6 | ||
- каждое последующее | 4 | ||
1.2.4. | Определение количества клеточных элементов (цитоза) и их дифференцированный подсчет в нативном препарате | 3 | 12 |
1.2.5. | Микроскопическое исследование в окрашенном препарате | 5 | 7 |
1.3. | Исследование экссудатов и транссудатов | ||
1.3.1. | Определение количества, характера, цвета, прозрачности, относительной плотности | 2 | |
1.3.2. | Обнаружение белка по реакции Ривальти | 4 | |
1.3.3. | Обнаружение белка по методу Брандберг-Робертс-Стольникова | 4 | |
1.3.4. | Микроскопическое исследование (на эритроциты, лейкоциты, эпителий, клетки новообразований) | ||
- единичное | 11 | 20 <*> | |
- каждое последующее | 7 | 8 | |
<*> - На исследование выпотных жидкостей врачу: 20 мин на исследование одного препарата больного и 8 мин. на исследование каждого последующего препарата данного больного. | |||
1.4. | Исследование мокроты | ||
1.4.1. | Определение количества, цвета, характера, консистенции, запаха | 2 | |
1.4.2. | Микроскопическое исследование (на эластические волокна, астматические элементы, эритроциты, лейкоциты, эпителий, друзы актиномицетов, клетки новообразований) | ||
- в нативном препарате | 1,5 | 7 | |
- в окрашенном препарате | 4 | 6 | |
1.4.3. | Обнаружение микобактерий туберкулеза | ||
- в окрашенных мазках | 4 | 6 | |
- методом флотации | 15 | 6 | |
1.4.4. | Обнаружение гемосидерина по реакции на берлинскую лазурь | 4 | 8 |
1.5. | Исследование желудочного содержимого | ||
1.5.1. | Определение количества, цвета, запаха, слизи ипатологических примесей | 2 | |
1.5.2. | Определение кислотности методом титрования (титрование 1 порции) | 3 | |
1.5.3. | Микроскопическое исследование желудочного содержимого | 5 | |
1.6. | Исследование дуоденального содержимого | ||
1.6.1. | Определение количества, цвета, прозрачности, относительной плотности, рН | 2 | |
1.6.2. | Микроскопическое исследование дуоденального содержимого (в 3 порциях) | 15 | |
1.7. | Исследование кала | ||
1.7.1. | Определение цвета, формы, запаха, примесей, слизи, рН | 2 | |
1.7.2. | Обнаружение белка по реакции Трибуле-Вишнякова | 5 | |
1.7.3. | Обнаружение уробилиноидов (стерко-билина) и билирубина (проба Шмидта) | 3 | |
1.7.4. | Обнаружение крови бензидиновой пробой | 3 | |
1.7.5. | Микроскопическое исследование 3-х препаратов на пищевые остатки, слизь, эритроциты, лейкоциты, эпителий и др. | ||
- единичное | 5 | 13 | |
- каждое последующее | 5 | 11 | |
1.7.6. | Обнаружение простейших | 3 | 5 |
1.7.7. | Обнаружение яиц гельминтов - метод Като (один препарат) | 3 | 8 |
1.8. | Исследование соскоба на энтеробиоз (в трех препаратах) | 3 | 8 |
1.9. | Исследование отделяемого мочеполовых органов | ||
1.9.1. | Обнаружение трихомонад и гонококков в окрашенныхпрепаратах | ||
- единичное | 7 | 8 | |
- каждое последующее | 2 | 6 | |
<*> На исследование выпотных жидкостей врачу: 20 мин. на исследование одного препарата больного и 8 мин. на исследование каждого последующего препарата данного больного.
N | Наименование исследования | Время на 1 иссл. (в мин.), затраченное специалистами: | |
со средним образованием | с высшим образованием | ||
2.1. | Взятие крови из пальца для гематологических исследований: | ||
2.1.1. | 5 показателей: гемоглобин, подсчет эритроцитов, лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, СОЭ | 4 | |
2.1.2. | одного гематологического показателя (например, гемоглобин, лейкоциты и др.) | 2 | |
2.2. | Регистрация (предварительная и окончательная) ручная (в журналах, бланках) и на компьютере | 4,5 | |
2.3. | Определение гемоглобина гемиглобин-цианидным методом | ||
| - единичное | 4 | ||
| - каждое последующее | 2,5 | ||
2.4. | Подсчет эритроцитов в крови | ||
2.4.1. | в счетной камере | ||
| - единичное | 9,5 | ||
| - каждое последующее | 7 | ||
2.4.2. | с помощью полуавтоматического счетчика, целлоскопа, гемоцитометра | ||
| - единичное | 4 | ||
| - каждое последующее | 2 | ||
2.5. | Определение гематокритной величины (показателя) | 6,5 | |
2.6. | Расчет средней концентрации гемоглобина в эритроците | ||
2.6.1. | по формуле | 1 | |
2.6.2. | с помощью номограммы | 1 | |
2.7. | Расчет среднего содержания гемоглобина в эритроците | ||
2.7.1. | по формуле | 1 | |
2.7.2. | с помощью номограммы | 1 | |
2.8. | Расчет среднего объема эритроцитов | ||
2.8.1. | по формуле | 1 | |
2.8.2. | с помощью номограммы | 1 | |
2.9. | Измерение диаметра эритроцитов в окрашенном мазке окуляр-микрометром | 20 | |
2.10. | Построение графика распределения эритроцитов по величине диаметра (кривая Прайс-Джонса) | 16 | |
2.11. | Подсчет ретикулоцитов (с окрашиванием в пробирке) | ||
| - единичное | 5 | 9 | |
| - каждое последующее | 3 | 7 | |
2.12. | Подсчет эритроцитов с базофильной зернистостью | 3 | 13 |
2.13. | Подсчет тромбоцитов в окрашенных мазках по Фонио | ||
| - единичное | 7 | 11 | |
| - каждое последующее | 2 | 9 | |
2.14. | Подсчет тромбоцитов фазово-контрастным методом | 20 | |
2.15. | Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) | 2 | |
2.16. | Подсчет лейкоцитов | ||
2.16.1. | в счетной камере | ||
| - единичное | 6,5 | ||
| - каждое последующее | 5 | ||
2.16.2. | в счетной камере для гематологических больных | ||
| - единичное | 11,5 | ||
| - каждое последующее | 10 | ||
2.16.3. | С помощью полуавтоматического счетчика типа Пикоскель, целлоскоп и др. | ||
| - единичное | 3 | ||
| - каждое последующее | 1,5 | ||
2.17. | Подсчет лейкоцитарной формулы с описанием морфологииформенных элементов крови | ||
| - единичное | 5 | 7,5 | |
| - каждое последующее | 1 | 6 | |
2.17.1. | Подсчет лейкоцитарной формулы с описанием морфологии форменных элементов крови для гематологических больных | ||
| - единичное | 5 | 13,5 | |
| - каждое последующее | 1 | 12 | |
2.18. | Подсчет миелокариоцитов | ||
| - единичное | 14 | ||
| - каждое последующее | 12 | ||
2.19 | Подсчет миелограммы | 5 | 60 |
2.20. | Подсчет мегакариоцитов в счетной камере | 14 | |
2.21. | Обнаружение клеток красной волчанки (LЕ-клеток по методу Новоселовой) | ||
| - единичное | 35 | 15 | |
| - каждое последующее | 15 | 15 | |
2.22. | Исследование крови на малярийные паразиты | ||
| - с приготовлением толстой капли | 5 | 15 | |
| - в окрашенном мазке | 5 | 12 | |
2.23. | Определение активности щелочной фосфатазы методом азосочетания | ||
| - в периферической крови | 10 | 10 | |
| - в мазках костного мозга | 10 | 10 | |
2.24. | Определение активности кислой фосфатазы методом азосочетания | ||
| - в периферической крови: | |||
| - в нейтрофилах | 15 | 15 | |
| - в лимфоцитах | 15 | 30 | |
| - в мазках костного мозга | 15 | 15 | |
| - в мазках при ингибировании тартратом натрия | 15 | 30 | |
2.25. | Определение активности альфа-нафтилацетатэстеразы | ||
| - в периферической крови | 15 | 20 | |
| - в мазках костного мозга | 15 | 20 | |
| - в мазках при ингибировании фторидом натрия | 15 | 20 | |
2.26. | Определение активности альфа-нафтил A-S-D-хлорацетатэстеразы | ||
| - в периферической крови | 15 | 20 | |
| - в мазках костного мозга | 15 | 20 | |
2.27. | Определение активности пероксидазы с бензидином | ||
| - в клетках периферической крови | 15 | 20 | |
| - в клетках костного мозга | 15 | 20 | |
2.28. | Определение активности глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы в эритроцитах | 17 | 15 |
2.29. | Определение активности сукцинатдегидрогеназы в периферической крови | 10 | 25 |
2.30. | Определение активности альфа-глицерофосфатдегидрогеназы в клетках периферической крови | 15 | 25 |
2.31 | Определение липидов | ||
| - в клетках периферической крови | 6 | 20 | |
| - в мазках костного мозга | 6 | 20 | |
2.32 | Определение нейтральных мукополисахаридов в клетках (ШИК-реакция) | ||
| - в клетках периферической крови | 17 | 20 | |
| - в мазках костного мозга | 17 | 20 | |
2.33. | Подсчет сидероцитов и сидеробластов | ||
| - в клетках периферической крови | 15 | 25 | |
| - в клетках костного мозга | 15 | 25 | |
2.34. | Гематологические исследования на автоматических и полуавтоматических анализаторах: | ||
2.34.1. | Исследование пробы крови одного больного наавтоматическом анализаторе с производительностью до 60 анализов в час | 5 | 0,5 |
2.34.2. | Исследование пробы крови одного больного на гематологическом анализаторе 2-х-канальном с автоматическим разведением пробы | 4 | 0,5 |
2.34.3. | Исследование пробы крови одного больного на гематологическом анализаторе 2-х-канальном с полуавтоматическим разведением пробы | 6 | 0,5 |
N | Вид исследования | Затраты времени (в мин.) | ||
специалиста со средним образова нием | врача клинической лабораторной диагностики | |||
на все препараты данного материала от одного больного | одного препарата больного | каждого последующего препарата больного | ||
3.1. | Пункционная цитология.Исследование пунктатов, полученных из опухолей, предопухолевых, опухолеподобных образований различной локализации: | |||
| - кожа, молочная железа | 20 | 20 | 8 | |
| - печень, почки, легкие, забрюшинные опухоли, опухоли средостения, щитовидная железа,предстательная железа, яичко, яичники, лимфатические узлы, миндалины, мягкие ткани, кости | 20 | 35 | 10 | |
3.2. | Эксфолиативная цитология | |||
3.2.1. | Исследование материала, полученного при гинекологическом осмотре: | |||
3.2.1.1. | профилактические осмотры: | |||
| - регистрация (предварительная и окончательная: материала, паспортных данных пациентов, результатов анализа, заключений врача и т.д.) ручная (в журналах, бланках) и на компьютере | 4,5 | |||
| - окраска мазков (включая все этапы: сортировку, фиксацию, окраску, промывку, раскладку и т.д.) | 1,5 | |||
| - микроскопическое исследование: | ||||
| - только на атипические клетки | 4 | |||
| - полный анализ с исследованием патогенной флоры | 6 | 20 | ||
3.2.1.2. | диагностические исследования: | |||
| - соскобы с шейки матки и цервикального канала | 20 | 20 | 6 | |
| - аспираты из полости матки | 20 | 25 | 8 | |
3.2.2. | Исследование транссудатов, экссудатов, секретов, экскретов | 30 | 20 | 8 |
3.2.3. | Исследования соскобов и отделяемого с поверхности эрозий, язв, ран, свищей | 20 | 20 | 6 |
3.2.4. | Исследование мокроты | 30 | 25 | 10 |
3.3. | Цитологические исследования приэндоскопическом обследовании больных: | |||
| - исследование материала, полученного при ларингоскопии, бронхоскопии, эзофагоскопии, гастроскопии, дуоденоскопии, лапароскопии, колоноскопии и др. (отпечатки с биопсии опухолей, соскобы, аспираты, трансбронхиальные пунктаты и т.д.) | 20 | 25 | 8 | |
3.4. | Цитологическое исследование материала, полученного во время проведения хирургических вмешательств и других срочных исследованиях | 20 | 55 | |
| - время от получения материала до выдачи результатов в операционную | 15 | 15 | ||
3.5. | Иммуноморфологические исследования смоноклональными антителами | 120 | 35 | 35 |
3.6. | Проточная цитометрия | 25 | 15 | 10 |
3.7. | Морфометрическое исследование (Jmage - analyse) | 2,5 | 30 | |
1. При взятии материала врачом клинической лабораторной диагностики на выполнение каждой пункции требуется 40 мин.
2. При исследовании материала, полученного при гинекологических профилактических осмотрах, проводится двухступенчатое микроскопическое исследование: специалистом со средним образованием (скрининг) и врачом (только диагностическое исследование отобранных лаборантом мазков).
3. Нормы времени на проведение цитохимических исследований даны в разделе "Гематологические исследования".
N | Наименование исследования | Время на 1 иссл. в мин, затраченное специалистами: | |
со средним образованием | с высшим образованием | ||
4.1. | Обработка венозной крови: | ||
4.1.1. | - при получении плазмы | 3 | |
4.1.2. | - при получении сыворотки | 3 | |
4.1.3. | - регистрация (предварительная и окончательная)ручная или на компьютере | 4,5 | |
4.2. | Определение общего белка сыворотки крови | ||
4.2.1 | биуретовой реакцией | ||
- единичное | 5 | ||
- каждое последующее | 2 | ||
4.2.2. | на рефрактометре | 1 | |
4.3. | Определение альбумина в сыворотке крови с БКЗ | ||
- единичное | 7 | ||
- каждое последующее | 5 | ||
4.4. | Определение белковых фракций сыворотки крови | ||
4.4.1. | методом электрофореза на бумаге | ||
- единичное | 17 | ||
- каждое последующее | 12 | ||
4.4.2 | методом электрофореза на пленках из ацетата целлюлозы | ||
- единичное | 43 | ||
- каждое последующее | 4 | ||
4.5. | Тимоловая проба | ||
- единичное | 5 | ||
- каждое последующее | 2 | ||
4.6. | Определение мочевины в сыворотке крови с диацетилмонооксимом | ||
- единичное | 5 | ||
- каждое последующее | 2,5 | ||
4.7. | Определение креатинина в сыворотке крови по цветной реакции Яффе | ||
- единичное | 8 | ||
- каждое последующее | 4 | ||
4.8. | Определение глюкозы | ||
4.8.1. | ортотолуидиновым или глюкозооксидазным методом в цельной (капиллярной) крови | ||
- единичное | 10 | ||
- каждое последующее | 5 | ||
в сыворотке крови | |||
- единичное | 8 | ||
- каждое последующее | 3 | ||
4.8.2. | определение глюкозы в сыворотке крови на анализаторе "Эксан-Г" | ||
- единичное | 19 | ||
- каждое последующее | 3,5 | ||
4.9. | Определение сиаловых кислот в сыворотке крови по реакции с уксусносернокислым реактивом | ||
- единичное | 5 | ||
- каждое последующее | 3 | ||
4.10. | Определение общих липидов в сыворотке крови по цветнойреакции с сульфофосфорнованилиновым реактивом | ||
- единичное | 13 | ||
- каждое последующее | 5,5 | ||
4.11. | Определение общих бета-липопротеидов в сыворотке крови | ||
- единичное | 9 | ||
- каждое последующее | 3,5 | ||
4.12. | Определение общего холестерина в сыворотке крови методом Илька | ||
- единичное | 5 | ||
- каждое последующее | 1,5 | ||
4.13. | Определение холестерина альфалипопротеидов после осаждения пре-бета и бета-липопротеидов | ||
- единичное | 10 | ||
- каждое последующее | 6 | ||
4.14. | Определение триглицеридов в сыворотке крови по реакции с ацетилацетоном | ||
- единичное | 23 | ||
- каждое последующее | 11 | ||
4.15. | Определение билирубина и его фракций (методом Иендрашека-Клеггорн-Грофа) | ||
- единичное | 8 | ||
- каждое последующее | 5 | ||
4.16 | Определение калия в сыворотке крови (на пламенном фотометре) | ||
- единичное | 6 | ||
- каждое последующее | 2 | ||
4.17. | Определение натрия в сыворотке крови (на пламенном фотометре) | ||
- единичное | 6 | ||
- каждое последующее | 2 | ||
4.18. | Определение натрия и калия в сыворотке крови ионоселективным методом | ||
- натрия | 2 | ||
- калия | 2 | ||
4.19. | Определение хлора в сыворотке крови меркуриметрическим методом | ||
- единичное | 8 | ||
- каждое последующее | 5 | ||
4.20. | Определение железа в сыворотке крови батофенантролиновым методом | ||
- единичное | 8 | ||
- каждое последующее | 5 | ||
4.21. | Определение железосвязывающей способности батофенантролиновым методом | ||
- единичное | 11 | ||
- каждое последующее | 8 | ||
4.22. | Определение неорганического фосфора в сыворотке крови с фосфорно-молибденовой кислотой | ||
- единичное | 8 | ||
- каждое последующее | 4 | ||
4.23. | Определение общего кальция в сыворотке крови с орто-крезол-фталеиновым комплексоном | ||
- единичное | 5 | ||
- каждое последующее | 2 | ||
4.24. | Определение показателей кислотно-основного равновесия (КОР) | ||
4.24.1. | на анализаторе типа микро-Аструп (БМ-2) | ||
- единичное | 17 | ||
- каждое последующее | 14 | ||
4.24.2. | на автоматическом анализаторе АВ-1 | ||
- единичное | 7 | ||
- каждое последующее | 6 | ||
4.25. | Определение активности альфа-амилазы в сыворотке крови амилокластическим методом | ||
- единичное | 8 | ||
- каждое последующее | 4 | ||
4.26. | Определение активности аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови методом Райтмана-Френкеля | ||
- единичное | 6 | ||
- каждое последующее | 3 | ||
4.27. | Определение активности аланинаминотрансферазы в сыворотке крови методом Райтмана-Френкеля | ||
- единичное | 6 | ||
- каждое последующее | 3 | ||
4.28. | Определение активности лактатдегидрогеназы в сыворотке крови (метод Совела-Товарека) | ||
- единичное | 20 | ||
- каждое последующее | 11 | ||
4.29. | Определение активности липазы в сыворотке крови турбидиметрическим методом | ||
- единичное | 15 | ||
- каждое последующее | 11 | ||
4.30. | Определение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови с субстратом паранитрофенилфосфатом | ||
- единичное | 24 | ||
4.31. | Определение активности холинэстеразы в сыворотке крови колориметрическим методом по гидролизу ацетилхолинхлорида | ||
- единичное | 17 | ||
- каждое последующее | 9 | ||
4.32. | Проведение биохимических исследований на автоматических и полуавтоматических анализаторах | ||
4.32.1. | на полуавтоматическом анализаторе типа ФП-900 | ||
- по конечной точке | 1,5 | 0,5 | |
- кинетическая реакция | 2 | 0,5 | |
4.32.2. | на автоанализаторе биохимическом селективном с поступлением проб в случайной последовательности с производительностью: до 100 анализов в час от 100 до 300 анализов в час более 300 анализов в час | 0,8 0,6 0,5 | 0,8 0,6 0,5 |
4.33. | Определение гормонов | ||
4.33.1. | Определение гормонов методом ИФА: АКТГ, ЛГ, ФСГ, ТТГ, СТГ, пролактина, эстрадиола, прогестерона, тестостерона, альдостерона, Т3,Т4,ТТГ, инсулина одно исследование в серии: | ||
- при проведении 2-х параллельных определений в каждой сыворотке: | |||
- автоматизированный расчет | 4 | 2 | |
- без автоматизированного расчета | 4 | 3 | |
4.33.2. | Определение гормонов методом РИА (в крови и моче) АКТГ, ЛГ, ФСГ, ТТГ, СТГ, пролактина, эстрадиола, прогестерона, тестостерона, альдостерона, Т3,Т4, ТТГ, тироксинсвязывающего глобулина, тиреоглобулина, антител к тиреоглобулину, ПТГ одно исследование в серии: | ||
- при проведении 2-х параллельных определений в каждой сыворотке | 3 | 2 | |
4.33.3. | Определение серотонина, 5-оксииндолуксусной кислоты, гистамина флюориметрическим методом в одной пробе биологического материала с предварительным разделением на хроматографических колонках | ||
- в сыворотке крови | 5 | 45 | |
- в моче | 5 | 38 | |
4.33.4 | Определение II-оксикортикостероидов сатурационным методом с применением радиоактивной метки | 5 | 6 |
4.33.5. | Определение активности ренина в плазме методом РИА | 1 | 4,2 |
4.33.6. | Определение альдостерона методом тонкослойной хроматографии | 5 час | 5 час |
4.33.7. | Исследование гормонов на автоматическом анализаторе типа ACS-180 | 2 | 2 |
4.33.8. | Определение 17-оксикортикостероидов в моче с фенилгидразином | 20 | 5 |
4.33.9. | Определение 17-кетостероидов в моче по реакции с мета-динитробензолом | 18 | 5 |
4.33.10. | Определение адреналина, норадреналина с феррицианидом калия | 30 | 10 |
4.33.11. | Определение содержания дегидроэпиандростерона в моче по реакции с фурфуролом | 20 | 5 |
4.33.12. | Определение ванилин-миндальной кислоты в моче сиспользованием электрофореза на бумаге | 30 | 10 |
Обработка венозной крови (получение плазмы и сыворотки) и регистрация (см. раздел 4.1 "Биохимические исследования").
N | Наименование исследования | Время на 1 иссл. в мин, затраченное специалистами: | |
со средним образованием | с высшим образованием | ||
5.1. | Определение активированного времени рекальцификации плазмы с суспензией каолина | ||
- единичное | 20 | ||
- каждое последующее | 11 | ||
5.2. | - Определение протромбинового (тромбопластинового) времени с тромбопластинкальциевой смесью | ||
- единичное | 3 | ||
- каждое последующее | 2 | ||
- взятие крови из пальца | 2 | ||
5.3. | Проба на коррекцию по протромбиновому времени с тромбопластин-кальциевой смесью | ||
- единичное | 20 | ||
- каждое последующее | 10 | ||
5.4. | Определение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) с эритрофосфатидкаолиновой смесью | ||
- единичное | 11,5 | ||
- каждое последующее | 6,5 | ||
5.5. | Проба на коррекцию по активированному частичному тромбопластиновому времени (АЧТВ) с эритрофосфатидкаолиновой смесью | ||
- единичное | 30 | ||
- каждое последующее | 15 | ||
5.6. | Определение содержания фибриногена в плазме крови весовым методом | ||
- единичное | 9 | ||
- каждое последующее | 6,5 | ||
5.7. | Определение фибриногена в плазме крови методом ИФАодно исследование в серии при проведении двух параллельных определений | ||
- автоматизированный расчет | 4 | 2 | |
- без автоматизированного расчета | 4 | 3 | |
5.8. | Определение продуктов деградации фибрина (фибриногена) в сыворотке крови методом ИФА одно исследование в серии при проведении двух параллельных определений | ||
- автоматизированный расчет | 4 | 2 | |
- без автоматизированного расчета | 4 | 3 | |
5.9. | Определение быстродействующих антиплазминов методом Невяровского с использованием лиофилизированногоплазминогена в модификации Пасторова | ||
- единичное | 52 | ||
- каждое последующее | 22 | ||
5.10. | Определение растворимых комплексов фибриномономеров (РКФМ) (паракоагуляционные тесты с протаминсульфатом) | ||
- единичное | 13,5 | ||
- каждое последующее | 5 | ||
5.11. | Определение тромбинового времени (ТВ) со стандартным количеством тромбина | ||
- единичное | 12 | ||
- каждое последующее | 3 | ||
5.12. | Определение фибринолитической активности плазмы (время лизиса эуглобинов плазмы) | ||
- единичное | 15 | ||
- каждое последующее | 7,5 | ||
5.13. | Определение антитромбина III методом Абильгарда со стандартным количеством тромбина | ||
- единичное | 57 | ||
- каждое последующее | 14 | ||
5.14. | Электрокоагулография (тромбоэластография) | ||
- единичное | 10 | ||
- каждое последующее | 5 | ||
5.15. | Определение фактора XIII фибринстабилизирующего методом Сигга и Дукерта | ||
- единичное | 20 | ||
- каждое последующее | 12 | ||
5.16. | Определение фактора V в плазме крови с применением плазмы с дефицитом фактора V | 2 | 15 |
5.17. | Определение фактора VIII в плазме крови с применением плазмы с дефицитом фактора VIII | 2 | 15 |
5.18. | Определение фактора IX в плазме крови с применением плазмы с дефицитом фактора IX | 2 | 15 |
5.19. | Определение фактора Х в плазме крови с применением плазмы с дефицитом фактора Х | 2 | 15 |
5.20. | Определение фактора XI в плазме крови с применением плазмы с дефицитом фактора XI | 2 | 15 |
5.21 | Агрегация тромбоцитов, стимулированная: | ||
5.21.1 | АДФ | 5 | 10 |
5.21.2 | адреналином | 5 | 10 |
5.21.3 | коллагеном | 15 | 10 |
5.21.4 | ристомицином | 5 | 10 |
5.22. | Определение времени кровотечения | 10 | |
5.23. | Определение времени свертывания цельной крови | 15 | |
N | Наименование исследования | Время на 1 иссл. в мин, затраченное специалистами: | |
со средним образованием | с высшим образованием | ||
6.1. | Обработка венозной крови (получение сыворотки) | 3 | |
6.2. | Регистрация материала, предварительная и окончательная, включая регистрацию на компьютере | 4,5 | |
6.3. | Определение групп крови по системе АВО с помощью стандартных сывороток или перекрестным способом | ||
в капиллярной крови: | |||
- единичное | 3 | 13 | |
- каждое последующее | 3 | 8 | |
в венозной крови: | |||
- единичное | 13 | ||
- каждое последующее | 8 | ||
6.4. | Определение групп крови с использованием цоликлона | ||
- единичное | 11 | ||
- каждое последующее | 7 | ||
6.5. | Определение резус-фактора методом конглютинации с применением желатина или экспресс-методом | ||
в капиллярной крови: | |||
- единичное | 3 | 12 | |
- каждое последующее | 3 | 7 | |
в венозной крови: | |||
- единичное | 12 | ||
- каждое последующее | 7 | ||
6.6. | Определение неполных резус-антител методом конглютинации с применением желатина | ||
- единичное | 35 | ||
- каждое последующее | 10 | ||
определение титра | |||
- единичное | 40 | ||
- каждое последующее | 17 | ||
6.7. | Прямая проба Кумбса | ||
- единичное | 40 | ||
- каждое последующее | 7 | ||
6.8. | Непрямая проба Кумбса | ||
- единичное | 70 | ||
- каждое последующее | 11 | ||
6.9. | Определение функциональной активности Ти В-лимфоцитов и других клеток в периферической крови: | ||
6.9.1. | методом Е-розеткообразования | 16 | 11 |
- на приготовление гемосистемы 1 раз в неделю | 180 | ||
6.9.2. | в реакции бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ) на митогены и специфические антигены (с морфологическим учетом результатов) | ||
- единичное | 35 | ||
- каждое последующее | 20 | ||
6.9.3. | в реакции торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ) на митогены (для Т- лимфоцитов) | ||
- единичное | 35 | ||
- каждое последующее | 25 | ||
6.9.4. | с использованием моноклональных антител: | ||
6.9.4.1. | методом ИФА | 35 | 5 |
6.9.4.2. | иммуноморфологическое исследование | 120 | 35 |
6.9.4.3. | методом проточной цитометрии | 25 | 15 |
6.10. | Определение концентрации основных классов и подклассов иммуноглобулинов: | ||
6.10.1. | методом РИД с приготовлением и заливкой агара, построением калибровочной кривой: | ||
- единичное | 35 | 10 | |
- каждое последующее | 2 | 6 | |
с использованием готовых иммунодиффузионных планшет | 2 | 6 | |
6.10.2. | методом иммуноэлектрофореза на ацетатцеллюлозе в гелеагара (или агарозы): | 1,5 | 1,5 |
- единичное | 35 | 10 | |
- каждое последующее | 2 | 6 | |
6.10.3. | турбидиметрическим методом | ||
- единичное | 20 | 6 | |
- каждое последующее | 2 | 2 | |
6.10.4. | методом ИФА одно исследование в серии <*> | ||
- автоматизированный расчет | 4 | 2 | |
- полуавтоматизированный расчет | 4 | 3 | |
<*> - Время на одно исследование методом ИФА дано при условии выполнения двух параллельных определений в каждой сыворотке (для всех показателей, определяемых методом ИФА). | |||
6.11. | Определение общего Jg Е методом ИФА одно исследование в серии | ||
- автоматизированный расчет | 4 | 2 | |
- полуавтоматизированный расчет | 4 | 3 | |
6.12. | Определение специфического Jg Е | ||
6.12.1. | методом ИФА | ||
- автоматизированный расчет | 4 | 5 | |
- полуавтоматизированный расчет | 4 | 6 | |
6.12.2. | методом иммунохроматографии | 3,5 | 2,5 |
6.13. | Определение секреторных иммуноглобулинов | ||
6.13.1. | методом РИД с приготовлением и заливкой агара, построением калибровочной кривой: | ||
- единичное | 35 | 10 | |
- каждое последующее | 2 | 6 | |
с использованием готовых иммунодиффузионных планшет | 2 | 6 | |
6.13.2. | методом ИФА | ||
- автоматизированный расчет | 4 | 2 | |
- полуавтоматизированный расчет | 4 | 3 | |
6.14. | Определение циркулирующих иммунных комплексов (с выделением и типированием) | ||
6.14.1. | методом РИД с приготовлением и заливкой агара, построением калибровочной кривой: | ||
- единичное | 35 | 10 | |
- каждое последующее | 4 | 6 | |
с использованием готовых иммунодиффузионных планшет | 4 | 6 | |
6.14.2. | методом ИФА | ||
- автоматизированный расчет | 4 | 2 | |
- полуавтоматизированный расчет | 4 | 3 | |
6.15. | Определение фагоцитарной активности лейкоцитов | ||
6.15.1. | латекс-тест | ||
- единичное | 12 | 6 | |
- каждое последующее | 3 | 6 | |
6.15.2. | НСТ-тест | 16 | 11 |
6.15.3. | методом хемилюминесценции | 35 | 5 |
6.15.4. | прямым визуальным методом определения фагоцитоза | ||
- единичное | 80 | 44 | |
- каждое последующее | 28 | 44 | |
6.15.5. | спектрофотометрическим методом | ||
- единичное | 5 | 5 | |
- каждое последующее | 4 | 3 | |
6.16. | Определение комплементарной активности сыворотки крови: | ||
6.16.1. | методом титрования по 50% гемолизу | ||
- единичное | 55 | ||
- каждое последующее | 15 | ||
6.16.2. | турбидиметрическим методом | ||
- единичное | 20 | 6 | |
- каждое последующее | 2 | 2 | |
6.17. | Определение индивидуальных белков сыворотки крови (СРБ, С3, С4, С5, С1-ингибитор и др.) | ||
6.17.1. | методом РИД с приготовлением и заливкой агара, построением калибровочной кривой: | ||
- единичное | 35 | 10 | |
- каждое последующее | 2 | 6 | |
с использованием готовых иммунодиффузионных планшет | 2 | 6 | |
6.17.2. | турбидиметрическим методом | ||
- единичное | 20 | 6 | |
- каждое последующее | 2 | 2 | |
6.18. | Определение активности анти-О-стрептолизина в сыворотке крови: | ||
6.18.1. | методом пассивного гемолиза | ||
- единичное | 24 | 33 | |
- каждое последующее | 7 | 7 | |
6.18.2. | латекс-тест | ||
- единичное | 12 | ||
- каждое последующее | 3 | ||
6.19. | Определение активности антигиалуронидазы в сывороткекрови методом с ферментом гиалуронидазой | ||
- единичное | 25 | 6 | |
- каждое последующее | 8 | 4,5 | |
6.20. | Определение аутоантител (к тиреоглобулину, к микросомальной фракции тиреоцита, к ДНК, к гистоновым белкам, к коллагенам, к экстрагируемым ядерным антигенам, к кардиолипину, к миелину, к фосфатидилсерину, к антигенам спермы, к ряду основных аутоантигенов (печень, почки, сердце, желудок и др.), ревматоидного фактора, антинуклеарного фактора и др.) | ||
6.20.1. | РПГА | ||
- единичное | 10 | 10 | |
- каждое последующее | 2 | 3 | |
6.20.2. | методом ИФА единичное исследование: | ||
- автоматизированный расчет | 12 | 7 | |
- полуавтоматизированный расчет | 12 | 8 | |
одно исследование в серии: | |||
- автоматизированный расчет | 4 | 2 | |
- полуавтоматизированный расчет | 4 | 3 | |
6.20.3. | методом непрямой иммунофлюоресценции | ||
- единичное | 30 | ||
- каждое последующее | 20 | ||
6.21. | Определение ревматоидного фактора в сыворотке крови: | ||
6.21.1. | реакция гемагглютинации (Ваалер-Розе) | ||
- единичное | 30 | 30 | |
- каждое последующее | 6 | 8 | |
6.21.2. | латекс-тест | ||
- единичное | 12 | ||
- каждое последующее | 3 | ||
6.22. | Определение онкомаркеров (альфа-фетопротеина, бета-хорионического гонадотропина, раковоэмбрионального антигена, карбоантигенов СА-19-9, СА-125, СА-15-3, простатического антигена (общего и специфического, енолазы): методом ИФА | ||
единичное исследование: | |||
- автоматизированный расчет | 12 | 7 | |
- полуавтоматизированный расчет одно исследование в серии для серии до 5 определений: | 12 | 8 | |
- автоматизированный расчет | 5 | 3 | |
- полуавтоматизированный расчет для серии более 5 определений: | 5 | 4 | |
- автоматизированный расчет | 4 | 2 | |
- полуавтоматизированный расчет | 4 | 3 | |
6.23. | Определение антител к вирусным и бактериальным антигенам (токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, герпес и др.): методом ИФА | ||
единичное исследование: | |||
- автоматизированный расчет | 12 | 7 | |
- полуавтоматизированный расчет | 12 | 8 | |
одно исследование в серии: | |||
- автоматизированный расчет | 4 | 2 | |
- полуавтоматизированный расчет | 4 | 3 | |
6.24. | Определение вирусных и бактериальных антигенов: | ||
6.24.1. | методом иммунохроматографии (экспресстест) | 3,5 | 2,5 |
6.24.2. | методом ИФА | ||
одно исследование в серии: | |||
- автоматизированный расчет | 4 | 2 | |
- полуавтоматизированный расчет | 4 | 3 | |
6.24.3. | Иммуноморфологическое исследование с моноклональными антителами | 120 | 35 |
6.24.4. | методом генной диагностики (ПЦР) | ||
- единичное | 180 | ||
- каждое последующее | 90 | ||