Действующий
Подпись Ф.И.О. Юридический и фактический адрес,
"__" _______________________ 20__ г. _____________________________________
ИНН _________________________________
АКТ ОСМОТРА ЭЛЕКТРОУСТАНОВКИ
N __________ от "__" ____________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
Наименование электроустановки, почтовый адрес
Акт составлен _____________________________________________________________
(должностное лицо территориального органа Ростехнадзора)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., телефон, наименование организации, адрес)
___________________________________________________________________________
в присутствии руководителя (заявителя), технического руководителя или
ответственного за электрохозяйство ________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, Ф.И.О., телефон)
в том, что в период с "__" _______ 20__ г. по "__" ______ 20__ г. проведена
проверка технической, исполнительной, пусконаладочной и эксплуатационной
документации и осмотр технического состояния ______________________________
___________________________________________________________________________
(наименование электроустановки, номера вводов от источника
В результате установлено:
1. К осмотру предъявлено __________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(перечень и характеристики электрооборудования, предъявленного к осмотру,
тип, мощность, напряжение, количество, длина, марка и сечение
кабелей, проводов, характеристики ВЛ и т.п.)
2. Проект (однолинейная схема) ____________________________________________
Разработчик _______________________________________________________________
3. Разрешение на присоединение мощности N ___________________ от __________
Уст. _____________ кВт, един. _________ кВА
Акт разграничения балансовой принадлежности и эксплуатационной
ответственности между _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
N _____________ от "__" ___________ г.
4. Категория обеспечения надежности электроснабжения:
по проекту ________________________________________________________________
фактически ________________________________________________________________
5. Расчет за электроэнергию производится:
По счетчикам (тип): ______________ N ________ гос. пов. ______
С измерительными трансформаторами (тип, коэффициент, номинальная нагрузка)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Защита на вводах электроустановки выполнена (номинал, тип реле и уставка
___________________________________________________________________________
