Использование помещений прачечной под жилье или для других целей, не связанных с производством, не разрешается.

К началу работы прачечной все помещения должны быть хорошо убраны и проветрены.

По окончании работы все помещения прачечной и оборудование тщательно убираются и очищаются.

Генеральная уборка всех помещений, оборудования и вспомогательного инвентаря прачечной должна производиться не реже одного раза в неделю.

Запрещается хранение в производственных помещениях прачечных посторонних вещей и одежды персонала.

Ежегодно, по согласованию с санэпидстанцией, администрация прачечной обязательно проводит цикл занятий для вновь поступающих на работу по программе санитарно-технического минимума.

В каждой прачечной должен быть санитарный журнал, пронумерованный, прошнурованный и зарегистрированный в санитарно-эпидемиологической станции.

21. Кладовая. Кладовая для хранения личных вещей обеспечиваемых должна располагаться в общем здании в сухом вентилируемом помещении и иметь стеллажи и мешки для вещей. Кладовщик обязан периодически проветривать личные вещи обеспечиваемых и пересыпать их нафталином.

22. В интернате выделяется специальное помещение для совершения обряда прощания с умершим. Помещение должно быть просторным, чистым, иметь удобный выход и располагаться на первом этаже, желательно вдали от спальных комнат обеспечиваемых.

23. Обработка медицинского инструментария состоит из 2-х этапов: предстерилизационной обработки (мойки) и стерилизации (сухожаровой или в автоклавах, согласно ОСТ-42-2-2-80).

Для мойки медицинского инструментария используется комплекс перекиси водорода с моющими средствами, который состоит из 0,5% раствора перекиси водорода и 0,5% раствора моющего средства (Триас-А, Новость, Прогресс, Сульфонол), взятые в соотношении 1:1.

Мойка инструментов состоит из нескольких этапов: подготовки, (разборки), мойки, прополаскивания.

23.1. Инструменты, шприцы, иглы и аппараты после использования разбирают и промывают проточной водой, освобождают от фибрина.

23.2. Промытые инструменты, шприцы, иглы и части аппаратов замачивают в горячем (50 град. C) моющем растворе в течение 15 минут, полностью погружая их в раствор и заполняя полости.

После замочки в этом же растворе инструменты, шприцы, иглы или части аппаратов моют ершами или ватно-марлевыми тампонами в среднем 25 - 30 секунд на предмет. Раствор употребляют однократно при сильном загрязнении предметов кровью (цвет раствора красный).

Если раствор не изменяет цвета, его используют повторно.

23.3. Вымытые предметы прополаскивают в проточной воде, затем в дистиллированной (30 - 40 секунд), после чего стерилизуют.

Примечание. Для приготовления теплых моющих растворов нагревают до 50 градусов водопроводную воду, а затем вносят пергидроль и моющее средство.

Более эффективным и удобным в пользовании для мойки медицинского инструментария является средство "Биолот".

Средство "Биолот" рекомендуется для использования при ручной и машинной мойке медицинского инструментария.

23.4. Ручная мойка изделий включает следующие операции:

23.4.1. Использованные инструменты промывают проточной водой до визуального исчезновения крови и других загрязнений.

23.4.2. Инструменты замачивают в 0,5% моющем растворе "Биолот" (5 граммов порошка на 1 литр воды) при температуре 40 град. C в течение 15 минут.

Вторичное использование моющего раствора не допускается.

24. С целью предупреждения заражения инфекционным гепатитом парэнтеральным путем введено применение бензидиновой пробы для контроля за качеством обработки медицинского инструментария (шприцов, игл, зубных щипцов, скальпелей и т.д.).

Для проведения этой пробы готовится два раствора:

1) 3% раствор перекиси водорода;

2) 0,5% раствор солянокислого бензидина.

Желательно, чтобы растворы готовились в аптеке, при отсутствии аптечного работника 3% раствор перекиси получают из прикрепленной аптеки, а раствор бензидина готовится следующим образом:

навеска 0,5 грамма бензидина (или 0,25 грамма) растворяется в 100 мл (или 50 мл) прокипяченной и остуженной до 28 - 30 град. C дистиллированной воды. Раствор может храниться в течение 7 дней при условии хранения в темной посуде, герметически закрытой притертой пробкой, и в темном месте.

Перед проведением пробы оба раствора смешиваются в равном объеме, и в течение 2 - 3 часов смесь должна быть использована.

Смесью растворов смачивается стерильный ватно-марлевый тампон (тампон обязательно берется пинцетом) и протирается инструмент (шприцы, иглы, зубные щипцы и т.д.) или закапывается по 1 - 2 капли в шприц.

При некачественной обработке инструментария на шарике (в растворе) появляется голубовато-зеленое окрашивание и проба считается положительной.

Проба производится с целью контроля за качеством обработки медицинского инструментария старшими медицинскими сестрами или работниками аптеки не реже 1 раза в неделю с отметкой о результатах пробы в журнале бензидиновых проб. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения СССР от 8 апреля 1979 г. N 300 контролю подлежит 1% обработанного инструментария.

25. В процессе организации медицинского обслуживания проживающих в интернате должна вестись следующая документация:

25.1. Книга учета поступающих в интернат по следующей форме:

N п/п	Ф.И.О.	Год рож-де- ния	Датапос-туп-ле- ния	Домаш-ний адрес,житель(горо-да, села)	Откуда поступил(из до- ма, из б-цы, издр. ин- терната,из др. мест	Причи-ны и группаинва- лидно-сти	Дата ипричи-на вы-бытия	Выбыл (до- мой, в др. интер-нат, умер)	Адрес родст-венни-ков

Примечание. Нумерация поступающих начинается ежегодно с первого номера. Журнал должен быть пронумерован, прошнурован, скреплен сургучной печатью.

На титульном листе истории болезни должны быть указаны паспортные данные, даты поступления и выбытия, данные о группе и категории инвалидности, нозологический и синдромологический диагнозы, а также сведения о родственниках.

При первичном осмотре подробно отражаются анамнестические сведения и состояние больного при поступлении.

В историю болезни в процессе наблюдения и лечения проживающего вносятся подробные записи с данными профилактических осмотров и объективных методов исследования, дневниковые записи при вновь возникших заболеваниях и обострениях основного и сопутствующих заболеваний, годовые эпикризы, записи консультаций врачей-специалистов, посмертные эпикризы. Обязательным приложением к истории болезни являются выписки из истории болезни лечебных учреждений, куда стационировался больной, данные лабораторных и других объективных методов исследования, температурный и процедурный листы, карта реабилитации инвалида психоневрологического интерната с вкладным листом трудовой терапии (Приложение N 2).

Истории болезни должны храниться у врача (или заменяющего его фельдшера).

Истории болезни умерших хранятся в архиве 25 лет.

Примечание. Для продолжения записей в истории болезни следует подклеивать к законченным бланкам листы такого же формата. Все листы истории болезни должны быть пронумерованы.

При переводе проживающего из одного интерната в другой его история болезни со всеми медицинскими документами пересылается с сопровождающим медицинским работником или заказной корреспонденцией.

25.3. Журнал передачи дежурств постовыми медицинскими сестрами (Приложение N 3)

В указанном журнале постовая медицинская сестра регистрирует движение проживающих, указывает, откуда прибыли и куда они выбыли, регистрирует вызовы к больным и подробно описывает их состояние, обращая особое внимание на состояние тяжелых больных и больных, находящихся под надзором, переданных ей по дежурству; отмечает нарушения трудовой дисциплины обслуживающим персоналом и принятые ею меры по этому поводу; регистрирует все хозяйственные неполадки, замеченные во время дежурства.